2014年临床助理医师精选模拟试题及答案（2）

　　33.男性，36岁，外伤性血胸二周，近3日来出现发热胸痛等症状。体温38.5度，胸片提示右胸中等量积液。胸腔穿刺出黄色混浊样胸液。正确处理是：

　　A 胸内注入抗生素

　　B 胸腔穿刺抽液

　　C 大量应用抗菌素

　　D 胸腔镜下血胸清除术

　　E 胸腔开放引流

　　34.女性，65岁，经左胸行食道癌切除术后第7天，已拔除引流管，出现畏冷高热。体检，体温38.9度，呼吸30次/分，左下胸叩诊呈浊音，左侧呼吸音减弱，最可能的诊断为

　　A 食管胃吻合口瘘

　　B 胸胃梗阻

　　C 切口感染

　　D 乳糜胸

　　E 肠梗阻

　　35.女性26岁，反复咳嗽2周，体检发现左锁骨上可能及2*2cm淋巴结，X线胸片提示双侧肺门影增宽，痰找瘤细胞呈阴性，为明确诊断进行

　　A 剖胸探查

　　B CT定位下肿块穿刺或检

　　C 左锁骨上淋巴结活检

　　D 胸腔镜检查

　　E 纵隔镜检查

　　36.女性，62岁，反复咳嗽3个月，在外院以右下肺炎治疗一个月未见好转，CT提示右下肺大面积斑片状阴影，部分呈小结节状。此时应考虑哪种诊断的可能

　　A 肺鳞癌

　　B 小细胞肺癌

　　C 粟粒性肺结核

　　D 细支气管肺泡癌

　　E 燕麦细胞癌

　　四、A3型题

　　(37题—39题共用题干)

　　女性，62岁，反复咳嗽3个月，在外院以右下肺炎治疗一个月未好转，胸片及CT片提示右下肺大面积斑片状阴影，部分呈小结节状。

　　37.为明确诊断，应进行

　　A 肺活检

　　B 心包活检

　　C 胸膜活检

　　D 胸MRI检查

　　E 胸超声波检查

　　38.经过上述诊断措施后仍不能确诊，此时应考虑哪种诊断的可能

　　A 肺鳞癌

　　B 小细胞肺癌

　　C 粟粒性肺结核

　　D 细支气管肺泡癌

　　E 燕麦细胞癌

　　39.进一步的治疗措施应为

　　A 手术治疗

　　B 放射治疗

　　C 化学治疗

　　D 免疫治疗

　　E 中医中药治疗

　　五、A4型题

　　(40—44题共用题干)

　　男性，65岁，咳嗽伴痰中带血2个月，吸烟史40年，胸片提示左肺门巨块状阴影

　　40.为进一步明确诊断首选检查方法是

　　A 支气管镜检查

　　B 胸腔镜检查

　　C 纵隔镜检查

　　D 剖胸探查

　　E抗生素治疗二周后复查

　　41.若该患者经诊断确诊为肺癌，最可能的病理类型为

　　A 腺癌

　　B 鳞癌

　　C 小细胞肺癌

　　D 细支气管肺泡癌

　　E 大细胞肺癌

　　42.在进行术前检查时，下列哪样检查对术前判断价值最大：

　　A 肺组织穿刺活检

　　B 痰找瘤细胞学检查

　　C 纵隔镜检查

　　D 胸部CT扫描

　　E 放射性核素扫描

　　43.下列哪项不是该患者的手术禁忌症

　　A 对侧肺转移

　　B 肝转移

　　C 肺功能不全

　　D 病变侵犯左侧主支气管

　　E 病变广泛侵犯肺门结构

　　44.若该病变已广泛侵犯肺门，且病理检查为恶性病变，首选下列哪项治疗：

　　A 化疗

　　B 预防性全脑放射治疗

　　C 中医中药治疗

　　D 免疫治疗

　　E 手术治疗

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