2014年临床助理医师精选模拟试题及答案（4）

　　问题 76～80

　　2岁患儿，经常感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透:肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm

　　76.该患儿患何种先心病：( A )

　　A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄

　　E.法乐四联症

　　入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm

　　77.诊断考虑:( C )

　　A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎

　　C.房间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

　　D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

　　E室间隔缺损合并感染性

　　、心内膜炎

　　397岁患儿发现心赃杂音6

　　年，胸骨左缘队4肋间I级

　　收缩期杂音，P，亢进，胸片

　　示左心房左、右心室扩大

　　诊断考虑，"

　　A室间隔缺损

　　B房间隔缺损

　　C动脉导管未闭

　　D肺动脉狭窄

　　E法乐四联症

　　415岁患儿，生后3个月发现

　　心脏杂音，曾患4次饰炎胸

　　骨左缘3、4肋间N级全收缩

　　期杂音，心尖区有短促的舒

　　张期杂音右心导管捡查:

　　右心室血氧高于有心房可

　　能的诊断是:

　　A房间隔缺损

　　L动脉导管未闭

　　C室间隔缺损

　　D风心病二尖瓣狭窄

　　E法乐四联症

　　4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘

　　认4肋间闻I@N级粗糙收

　　缩期杂音，心尖区闻轻短的

　　舒张期杂音首先考虑，

　　A出现肺动脉高压

　　E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

　　78.肝脏增大的原因：( C )

　　A.肺血增多 B.肺血减少

　　C.心力衰竭引起肝脏瘀血 D.肺动脉压减轻

　　E.肺动脉压增高

　　79.此时最紧急的处理是：( B )

　　A.加强抗感染 B.抗心衰治疗

　　C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖

　　E.静注普萘洛尔

　　80.根据其血流动力学改变主要表现为：( A )

　　A.右心房、右心室增大 B.左心房增大

　　C.左心室增大 D.左心房、左心室增大

　　E.左心房、左、右心室增大

　　问题 81～85

　　患儿3岁，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大

　　81.诊断考虑:( C )

　　A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损

　　C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄

　　E.法乐四联症

　　入院后咳嗽、发热，气促、烦躁不安，体温39℃，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，杂音性质同前，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下1cm

　　82.诊断考虑:( D )

　　A.窒间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎

　　C.房间隔缺损合并支气管肺炎 D.房间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

　　E室间隔缺损合并感染性

　　、心内膜炎

　　397岁患儿发现心赃杂音6

　　年，胸骨左缘队4肋间I级

　　收缩期杂音，P，亢进，胸片

　　示左心房左、右心室扩大

　　诊断考虑，"

　　A室间隔缺损

　　B房间隔缺损

　　C动脉导管未闭

　　D肺动脉狭窄

　　E法乐四联症

　　415岁患儿，生后3个月发现

　　心脏杂音，曾患4次饰炎胸

　　骨左缘3、4肋间N级全收缩

　　期杂音，心尖区有短促的舒

　　张期杂音右心导管捡查:

　　右心室血氧高于有心房可

　　能的诊断是:

　　A房间隔缺损

　　L动脉导管未闭

　　C室间隔缺损

　　D风心病二尖瓣狭窄

　　E法乐四联症

　　4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘

　　认4肋间闻I@N级粗糙收

　　缩期杂音，心尖区闻轻短的

　　舒张期杂音首先考虑，

　　A出现肺动脉高压

　　E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

　　83.此时最主要的处理是：( B )

　　A.加强抗感染 B.抗心衰治疗

　　C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖

　　E.静注普萘洛尔

　　经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～395℃，食减、乏力体查:面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常规：Hb70g/L，WBCI42×109/L，N0·78，Pt87×109/L尿常规:蛋白+，RBC2～5个/HP，wBC2～3个/HP

　　84.根据以上资料，患儿最可能合并:( E )

　　A.肺结核 B.白血病

　　C.泌尿道感染 D.霉菌感染

　　E.感染性心内膜炎

　　85.此时最主要的处理是：( A )

　　A.抗感染4~6周 B.抗心衰治疗

　　C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖

　　E.静注普萘洛尔

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