2014年临床助理医师精选模拟试题及答案（6）

　　问题 33～34

　　患儿女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾

　　肋下lcm。末梢血：血红蛋白75g/L，红细胞2.0× 1012/L，网织红细胞0.5%。

　　33.肝脾增大的原因，最可能是 ( D )

　　A.乙型肝炎 B.心力衰竭

　　C.CMV感染 D.髓外造血

　　E.先天性代谢疾病

　　34. 此患儿最可能的诊断为 ( C )

　　A.营养性缺铁性贫血 B.营养性混合性贫血

　　C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.地中海贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　问题 35～37

　　10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。

　　35.为明确诊断，首先应做何种检查 (A)

　　A、血常规 B、脑电图 C、头颅CT

　　D、脑脊液检查 E、染色体检查

　　36. 病因应首先考虑 ( C )

　　A、维生素D缺乏 B、维生素C缺乏

　　C、维生素B12缺乏 D、体内缺铁

　　E、叶酸缺乏

　　37. 患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是 ( A )

　　A、骨髓中的红细胞形态、神经精神症状

　　B、网织红细胞、血红蛋白

　　C、网织红细胞、神经精神症状

　　D、神经精神症状、血红蛋白

　　E、以上都不对

　　问题38～41

　　8个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体：面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3㎝，腱反射亢进，踝阵挛阳性。

　　38.为确定诊断，选用的检查方法为 ( D )

　　A.血涂片检查 B.骨髓穿刺检查

　　C.血清铁测定 D.血清叶酸VitB12测定

　　E.红细胞寿命测定

　　39.最可能的诊断为 ( B )

　　A.缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.混合性贫血 D.溶血性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　40.此患儿的发病原因为 ( A )

　　A.喂养不当 B.营养物质吸收障碍

　　C.生长发育过快，需要增多 D.丢失过多

　　E.慢性感染

　　41.应选择下列哪项治疗最佳 ( A )

　　A.肌注VitB12 B.口服铁剂治疗

　　C.输血治疗 D.激素治疗

　　E.丙酸睾酮治疗

　　问题42～45

　　10个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3㎝，脾肋下1.5㎝，血象：红细胞3.5×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞6.0× 109/L，中性30%，淋巴68%，单核2%，网织红细胞0.4%。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28%

　　42.考虑可能的诊断为 ( B )

　　A.地中海贫血　　　　　　　　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.营养性巨幼红细胞性贫血　　　D.营养性混合性贫血

　　E.溶血性贫血

　　43.贫血的程度为 ( B )

　　A.轻度贫血　　　　　　　　　　B.中度贫血

　　C.重度贫血　　　　　　　　　　D.极重度贫血

　　E.无贫血

　　44.下列哪项治疗欠妥 ( E )

　　A.添加含铁辅食　　　　　　　　B.两餐之间服用铁剂

　　C.口服硫酸亚铁1—2mg/kg，2～3次/日

　　D.加服维生素C　　　　　　　E.反复输血，以刺激骨髓造血

　　45.若治疗有效，正确的是 ( A )

　　A.网织红细胞于服药3—4天后升高

　　B.网织红细胞于服药后1周下降至正常

　　C.血红蛋白最先升高

　　D.网织红细胞于服药后下降

　　E.以上都不是

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