2014年临床助理医师精选模拟试题及答案（8）

　　41.儿童风湿热的相关发病机制是 2003

　　A.链球菌直接损害

　　B.Ⅲ型变态反应

　　C.Ⅳ型变态反应

　　D.I型变态反应

　　E.肠球菌的毒素作用

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。风湿热多数认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关：1.变态反应：涉及Ⅱ型变态反应和Ⅲ型变态反应;2.自身免疫，故选B。

　　42.5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是 2002

　　A.毛细支气管炎

　　B.支气管异物

　　C.咳嗽变异性哮喘

　　D.支气管淋巴结核

　　E.儿童哮喘

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，故选C。

　　43.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L(10mg/d1)血型母A子O，应考虑为 2002

　　A.新生儿溶血病

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿肝炎

　　D.生理性黄疸

　　E.新生儿胆道闭锁

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。足月儿的生理性黄疸在2～3天出现，血清总胆红素<205.2 umol/L(12mg/d1)，根据该患儿其他表现吃奶好，说明患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸;由血型母A子O，排除了新生儿溶血病;脐无分泌物排除了新生儿败血症;无发热，肝脾不大排除了新生儿肝炎;新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重，故选D。

　　44.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括 2000

　　A.表情淡漠，好哭，嗜睡

　　B.低热，盗汗，食欲减退

　　C.便秘，性情改变

　　D.头痛，呕吐

　　E.反复惊厥

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　选E。结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变;可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等;年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等。反复惊厥为该病中期表现，故选E。

　　45.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 2000

　　A.苦笑面容

　　B.吐奶

　　C.面色青灰、发绀

　　D.拒食、少动

　　E.黄疽

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。新生儿化脓性脑膜炎临床表现类似败血症，有精神萎靡，不吃，不哭，不动，面色欠佳，黄疸等表现，不包括苦笑面容，故选A。

　　46.新生儿开始排便的时间常为生后 2000

　　A.24小时

　　B.36小时

　　C.48小时

　　D.60小时

　　E.72小时

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。新生儿生后24小时内排出胎粪，呈墨绿色，故该题选A。

　　47.引起脓胸最常见的病原菌是 2000

　　A.肠球菌

　　B.肺炎链球菌

　　C.溶血性链球菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　选E。金黄色葡萄球菌所致肺炎可并发脓胸、脓气胸，故选E。

　　48.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是 2002

　　A.发热、频咳

　　B.气促、喘憋

　　C.呼吸音减弱

　　D.肺部可闻固定湿啰音

　　E.白细胞增高

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音;支气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，无固定湿啰音是两者的主要区别，故选D。

　　49.男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白++，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是 2001

　　A.急进性肾炎

　　B.慢性肾炎急性发作

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.单纯性肾病

　　E.肾炎性肾病

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。肾炎性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病。单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++～++++)持续时间>2周，24小时尿蛋白总量> 0.1g/kg或> 0.5g/kg;血浆白蛋白< 30g/L;血胆固醇> 5.7mmol/L;水肿可轻可重。肾炎性肾病具有以下4项中之一或多者：1.尿红细胞多次超过10个/高倍视野;2.反复出现高血压，学龄儿童> 130/90mmHg，学龄前儿童>120/80mmHg，并排除皮质激素所致者;3.持续性氮质血症，尿素氮> 1.07 mmol/L，并排除由于血容量不足所致者;4.血总补体(CH50)或血C3反复降低。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，符合单纯性肾病的诊断，故选D。

　　50.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为 2000

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.肺炎支原体肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.衣原体肺炎

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿为多;2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现;3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音;4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎，故选A。

　　相关推荐：

　　2014年临床助理医师考试应规划好复习计划

　　2014年临床助理医师精选模拟试题及答案汇总

　　2014年临床助理《医学心理学》章节复习精选汇总