2014年临床助理医师精选模拟试题及答案（9）

　　21.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是 2002

　　A.血清VitB6测定

　　B.血清VitB2测定

　　C.血清乙酸测定

　　D.血清铁蛋白测定

　　E.血清铁测定

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。根据患儿临床表现和实验室检查可能为营养性巨幼红细胞性贫血，该病是由于缺乏维生素B2或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为明确该病诊断首选血清VitB2测定，故选B。

　　22.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 2000

　　A.局部糖皮质激素

　　B.全身糖皮质激素

　　C.β2肾上腺素能受体激动剂

　　D.茶碱类药物

　　E.细胞膜稳定剂

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。婴幼儿哮喘治疗原则为祛除病因，控制发作和预防复发。控制发作主要采用支气管扩张剂缓解其平滑痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，常用为β2肾上腺素能受体激动剂，是该病最基本的治疗方法;其余各项全身或局部糖皮质激素、茶碱类药物和细胞膜稳定剂也是该病的治疗方法，但不是最基本的疗法，故选C。

　　23.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 2003

　　A.90cm、2kg、44cm

　　B.95cm、4kg、46cm

　　C.0cm、6kg、48cm

　　D.5cm、18kg、50cm

　　E.1lOcm、20kg、52cm

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，2～2岁身高(长)的估算公式为：年龄×7+70cm;体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值3kg，2岁至青春前期体重=年龄×2+7(或8)(kg);头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时头围为46cm，2岁时48cm，5岁时为50cm，5岁时头围接近成人，约为54～58cm，根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是5cm 18kg 50cm，故选D。

　　24.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是2001

　　A.个月

　　B.1岁半

　　C.1岁8个月

　　D.2岁半

　　E.3岁

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。前囟对边中点连线长度在出生时约1.5～2.5 cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合，因此合最晚的年龄是2岁半。故选B。

　　25.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做 2003

　　A.Guthrie细菌生长抑制试验

　　B.血清苯丙氨酸浓度测定

　　C.尿三氯化铁试验

　　D.尿甲苯胺蓝试验

　　E.苯丙氨酸耐量试验

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。苯丙酮尿症为少数可治性遗传代谢性疾病，应早期诊断和治疗。Guthrie细菌生长抑制试验用于新生儿筛查，尿三氯化铁试验一般用作对较大儿童的筛查，其余各项为本病提供诊断依据，不用作筛查，故选C。

　　26.风疹与麻疹的主要鉴别点是 2003

　　A.全身症状轻

　　B.皮疹为全身性分布

　　C.呈充血性斑丘疹

　　D.皮疹一日内出齐

　　E.外周血白细胞减少

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。风疹临床特点全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，皮疹24小时内出齐;麻疹临床以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹为特征，出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故两者主要鉴别点为皮疹是否一日内出齐，故选D。

　　27.男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为 2002

　　A.30%以下

　　B.30%～40%

　　C.50%～60%

　　D.70%～80%

　　E.80%以上

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20～250℃环境中，人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量，婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60%，故选C。

　　28.外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是 2003

　　A.新生儿期

　　B.婴儿期

　　C.幼儿期

　　D.学龄前期

　　E.学龄期

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。足月新生儿外周血中T细胞绝对数达成人水平，故选A。

　　29.母乳喂养每日水的需要量是 2001

　　A.170ml/Kg

　　B.50ml/Kg

　　C.20ml/Kg

　　D.0ml/kg

　　E.80ml/Kg

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。每日需水量，乳儿为50ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg，9岁时为75ml/kg，或50ml/kg，母乳喂养属于乳儿期，故需水量选B。

　　30.小儿出生后正常情况下造血器官主要是 2000

　　A.卵黄囊

　　B.中胚叶

　　C.肝脏

　　D.骨髓

　　E.脾脏

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血，其中胚胎期造血首先在卵黄囊，然后在肝脏，最后在骨髓;生后后主要是骨髓造血，故选D。

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