2014年临床助理医师精选模拟试题及答案（9）

　　51.某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是2001

　　A.暂不接受其他易感儿入托

　　B.整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)

　　C.易感者接触麻疹后应隔离检疫3周

　　D.体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白

　　E.体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，早期发现患者，早期隔离。一般麻疹病人隔离至出疹后5天;接触麻疹的易感者应检疫观察3周;体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白，可预防麻疹发病;体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗，可达预防效果;利巴韦林属于抗病毒用药，对该病无效，故选B。

　　52.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 2000

　　A.体温升高、体重减轻

　　B.呼吸困难、发绀明显

　　C.肢体痉挛、角弓反张

　　D.前囟隆起、骨缝分离

　　E.拒乳、嗜睡、肌张力低

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　选E。新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸，该病早期主要表现为拒乳、嗜睡、肌张力低，故该题选C。

　　53.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞2×6/L，蛋白450mg/L，氯化物1mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是 2003

　　A.脑膜炎复发

　　B.硬脑膜下积液(脓)

　　C.脑水肿

　　D.脑脓肿

　　E.脑膜炎后遗症

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。硬脑膜下积液(脓)特点为：1. 化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升;2.病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液< 2ml，蛋白质定量<0.4g/L，并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，故选B。

　　54.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救分钟后评9分。生后2小时出现凝视.哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 2000

　　A.肌注呋塞米(速尿)3mg

　　B.肌注地塞米松1.5mg

　　C.20%甘露醇ml静脉推注

　　D.苯巴比妥钠60mg 5～30分钟内静滴

　　E.肌注维生素K1 1mg

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。根据该患儿出现的临床表现，生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，可能为新生儿缺氧缺血性脑病，控制其惊厥发作首选苯巴比妥钠静滴，故选D。

　　55.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于 2002

　　A.左、右室之间压力差

　　B.肺动脉瓣狭窄程度

　　C.室间隔缺损大小

　　D.主动脉骑跨程度

　　E.右室肥厚程度

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。法洛四联症患儿在胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩杂音，一般以第三肋间最响，其响度取决于肺动脉狭窄程度，故选B。

　　56.小儿骨髓外造血的器官是 2002

　　A.卵巢

　　B.胆囊

　　C.脾脏

　　D.淋巴管

　　E.盲肠

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。正常情况下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时可出现脾和淋巴结的肿大。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”，故选C。

　　57.患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是 2000

　　A.风疹

　　B.幼儿急疹

　　C.猩红热

　　D.麻疹

　　E.水痘

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达39℃～40℃，持续3～5天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点，故选B。

　　58.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是 2001

　　A.1～3天和1～3岁

　　B.4～6天和4～6岁

　　C.7～9天和7～9岁

　　D.～2天和～2岁

　　E.3～5天和3～5岁

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等;之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者又相等;7岁时白细胞分类与成人相似，故选B。

　　59.男，7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g/L，红细胞数3×2/L，考虑为 2001

　　A.营养不良Ⅰ度

　　B.营养不良Ⅱ度

　　C.营养不良Ⅲ度

　　D.营养性缺铁性贫血

　　E.营养性巨幼红细胞性贫血

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征(21-三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，故选A。

　　60.不符合水痘皮疹特点的是 2001

　　A.皮疹呈向心性分布

　　B.皮疹最初形态为斑丘疹

　　C.粘膜处也可见皮疹

　　D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在

　　E.皮疹不伴搔痒

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　选E。水痘皮疹特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为小水疱，水疱易破溃，然后结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;皮疹分布呈向心性;口腔、结膜、生殖器等处可出现粘膜皮疹;该皮疹伴有搔痒，故E不正确，选E。

　　61.男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压40/0mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是 2001

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.泌尿系感染

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.继发性肾病

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　　本题正确答案：A

　　选A。急性链球菌感染后肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白+，红细胞+++，血压高，符合急性肾小球肾炎诊断，故选A。

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