2014年临床助理《内科学》考前强化模拟试题(10)

　　(31～34题共用题干)

　　男性，65岁，以心前区压榨样疼痛6小时为主述入院，伴气喘，咳嗽，可白色泡沫样痰。体检，BP 160/100mmHg， 双肺满布室性罗音，HR 110次/分，律齐。心电图示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。

　　31.该患者诊断为

　　A 急性冠脉综合症

　　B 急性前壁心肌梗塞

　　C 急性前间壁心肌梗塞

　　D 急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗塞

　　E 急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞

　　32.该患者应该立即给与什么治疗

　　A 静脉内溶栓

　　B PTCA+支架

　　C 保守治疗

　　D 单纯PTCA

　　E 紧急外科搭桥

　　33.下列哪项治疗是错误的

　　A 吗啡 5mg 静脉注射

　　B 硝酸甘油静脉滴注

　　C 速尿静脉注射

　　D 半卧位吸氧

　　E 西地兰静脉注射

　　34.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因，胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理。

　　A 加用美托洛尔静脉注射

　　B 同步直流电复律

　　C 非同步直流电复律

　　D 继续利多卡因

　　E 口服地高辛

　　(35～36题共用题干)

　　女性，76岁，既往有高血压病史20年，长期服用降压药，血压控制较理想。一天前，感心悸，心电图检查，提示，完全型左束支传导阻滞，对比既往的心电图，发现既往心电图正常。

　　35.该患者应考虑

　　A 高血压病

　　B 完全性左束支传导阻滞

　　C 急性心肌梗塞

　　D 高血压病，高血压性心脏病

　　E 高血压伴肥厚型心肌病

　　36.应立即给该患者进行哪种处理?

　　A 立即进行心肌运动核素现像

　　B 行24小时动态心电图

　　C 暂时观察

　　D 查心肌酶学，肌钙蛋白

　　E 如患者愿意，可行冠状动脉造影

　　(37～40题共用题干)

　　女性，70岁，既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10多年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐，查体，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齐，心电图提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。

　　37.该患者诊断

　　A 慢性胆囊炎急性发作

　　B 慢性胃炎

　　C 十二指肠溃疡

　　D 急性下壁心肌梗塞

　　E 胆心反射

　　38.下列哪项描述是正确的

　　A 治疗上应加用制酸剂

　　B 应加描V3R、V4R、V5R

　　C 应及早应用抗菌素

　　D 应加用胃动力药

　　E 应加用阿托品

　　39.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，应考虑

　　A 失血性休克

　　B 感染性休克

　　C 心源性休克

　　D 低血容量性休克

　　E 心律失常引起休克

　　40.上述休克的治疗主要应该

　　A 加快心率

　　B 吗啡静脉注射

　　C 应用多巴胺

　　D 应用硝酸甘油

　　E 大剂量补液

　　(41～42题共用题干)

　　男性，68岁，有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射，查体，BP 190/120 mmHg，心电图提示，V1-V3 ST 段抬高，

　　41.该患者诊断

　　A 冠心病

　　B 冠心病，心绞痛

　　C 冠心病，急性心肌梗塞

　　D 急性心肌梗塞伴主动脉夹层

　　E 主动脉夹层

　　42.下列处理措施哪像是错误的

　　A 阿斯匹林 300 mg

　　B 低分子肝素

　　C 血管紧张素转换酶抑制剂

　　D 静脉内溶栓

　　E 吗啡 5 mg 静脉内注射

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