2014年临床助理笔试考前必做试题及答案(1)

　　(29～34题共用题干)

　　男，45岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作3次入院。本次发作5分钟即入院，诉发作时面色苍白，心悸、大汗淋漓、恶心欲吐。入院测血压200/130mmHg，心率128次/分，律不齐。

　　29.最可能的诊断是

　　A 胰岛素瘤

　　B 嗜铬细胞瘤

　　C 皮质醇增多症

　　D 恶性高血压

　　E 肾性高血压

　　30.如上述诊断确立，该类患者不大可能出现的消化道症状是：

　　A 腹泻水样便

　　B 腹胀

　　C 便秘

　　D 恶心

　　E 呕吐

　　31.为明确诊断，可立即采取何种检查：

　　A 血皮质醇节律测定

　　B 大、小剂量地塞米松抑制试验酚

　　C 冷压试验

　　D 妥拉明抑制试验

　　E 胰升糖素刺激试验

　　32.第二日，检测血压为120/80 mmHg，为进一步明确诊断将考虑的检查是：

　　A 血皮质醇节律测定,大、小剂量

　　B 血尿儿茶酚胺、尿香草基杏仁酸(VMA)测定

　　C 冷压—--胰升糖素试验

　　D 酚妥拉明抑制试验

　　E 胰升糖素刺激试验

　　33.该病人要排除恶性肿瘤伴转移的可能，最好的影像学检查是：

　　A B超肾上腺及腹部

　　B CT或MRI肾上腺扫描

　　C 放射性核素(间碘苄胍)扫描

　　D 静脉导管术测定肾上腺静脉血儿茶酚胺

　　E 肾上腺造影

　　34.切除肿瘤后测血压为65/30mmHg，应立即采用下列哪种治疗

　　A 皮质类固醇

　　B 输液扩容

　　C 输血或输血浆

　　D α-肾上腺素能受体兴奋剂

　　E β-肾上腺素能受体兴奋剂

　　二、B1型题

　　(35～39题共用备选答案)

　　A 肾动脉狭窄所致的高血压

　　B 17-羟化酶缺陷

　　C 11-β羟化酶缺陷

　　D Liddle综合征

　　E 醛固酮瘤

　　35.肾素、醛固酮均高

　　36.肾素低、醛固酮高

　　37.螺内酯无效、氨苯喋啶治疗有效

　　38.醛固酮低、性幼稚或假两性畸形

　　39.醛固酮低、幼早熟或女性男性化

　　(40～41题共用备选答案)

　　A 阵发性高血压

　　B 持续性高血压

　　C 持续性高血压阵发性加重

　　D 低血压、休克

　　E 高血压与低血压交替发生

　　40.嗜铬细胞特征性表现

　　41.嗜铬细胞瘤长期过度分泌儿茶酚胺

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