2014年临床助理医师考试名师推荐试题及答案(7)

　　二、A2型题

　　12.患者，男性，疑似“伤寒”入院。两次肥达反应的结果如下：入院后第5天结果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可诊断为

　　A 伤寒

　　B 甲型副伤寒

　　C 乙型副伤寒

　　D 丙型副伤寒

　　E 回忆反应

　　13.患者发热7天，血肥达反应结果为：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40阳性应考虑：

　　A 伤寒

　　B 副伤寒甲

　　C 副伤寒乙

　　D 斑疹伤寒

　　E 忆反应

　　14.患儿，3岁，发热10天，伴腹泻，每日3—5次，呈稀糊状，肝脾肋下1.5cm，肥达氏反应TH 1：320，TO 1：320，确诊应选择

　　A 血常规

　　B 血培养

　　C 粪培养

　　D 尿培养

　　E 十二指肠引流胆汁培养

　　15.男性患者，诊断“伤寒”入院治疗，体温正常后1周，临床症状再现，血培养伤寒杆若再度阳性，称为

　　A 再燃

　　B 复发

　　C 重叠感染

　　D 潜伏性感染

　　E 机会性感染

　　三、A4型题

　　(16～19题共用题干)

　　14岁，以持续发热10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反应结果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40

　　16.该病例最可能的诊断

　　A 伤寒

　　B 副伤寒甲

　　C 副伤寒乙

　　D 副伤寒丙

　　E 败血症

　　17.最常用的确诊伤寒的依据

　　A 血常规

　　B 粪培养

　　C 血培养

　　D 骨髓培养

　　E 十二指导肠引流胆汁培养

　　18.本病最严重的并发症

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 中毒性肝炎

　　D 中毒性心肌炎

　　E 支气管肺炎

　　19.该病例以下处理错误的是

　　A 高热时用冰敷等物理降温

　　B 便秘用泻药

　　C 腹胀时可用胆管排气

　　D 腹胀时慎用肾上腺皮质激素

　　E 烦躁不安者可用安定

　　(20～24题共用题干)

　　女性，38岁。9天前开始发热，伴乏力、食欲减退，近5天体温高达39-40℃，腹胀，精神恍惚，耳鸣，肝脾肋下1cm，经血培养证实为伤寒。

　　20.此患者系伤寒，其病理特点是

　　A 全身毛细血管中毒性损害

　　B 全身小血管损害

　　C 全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应

　　D 全身血管周围炎

　　E 全身淋巴结炎

　　21.如患者在病程第2周体温突然下降、烦躁、头晕、脉快、血压下降等，首先应考试

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 中毒性心肌炎

　　D 脑膜炎

　　E 中毒性脑病

　　22.该患者突然腹痛，以右下腹为甚，冷汗，随后出现腹膜刺激征，肝浊音界消失，应考虑是

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 急性胆囊炎

　　D 中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒综合征

　　23.如患者出现腰痛、贫血、酱油色尿等急性血管内溶血症状，首先应考虑是

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 急性胆囊炎

　　D 中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒综合征

　　24.如患者合并肠出血，除抗病原治疗外，以下治疗不正确的

　　A 严密观察BP、脉搏、神志

　　B 严密观察便血情况

　　C 适量输入新鲜全血

　　D 腹胀明显时可用少量新斯的明

　　E 病人烦躁不安时，可适当使用安定药物

　　参考答案

　　12.A 13.E 14.B 15.B 16.A 17.C 18.B 19.B 20.C 21.A 22.B 23.E 24.D

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