2014年临床助理医师考前精选试题及答案（2）

　　10.男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是 A.胃溃疡并出血

　　B.胃溃疡并胃息肉

　　C.幽门管溃疡

　　D.胃溃疡恶变

　　E.胃溃疡合并幽门梗阻

　　【答案】:D

　　11.下列都是胃食管反流病的并发症，除了

　　A.上消化道出血

　　B.食管狭窄

　　C.食管腺癌

　　D.Barrett食管

　　E.胃癌

　　【答案】:E

　　【解析】:此题考查的是胃食管反流病的并发症，包括：上消化道出血、食管狭窄、食管腺癌、Barrett食管。只有胃癌不是。

　　12.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 A.激活磷脂酶A

　　B.抑制前弹性蛋白酶

　　C.抑制前列腺素合成

　　D.促进胃泌素合成

　　E.抑制脂肪酶

　　【答案】:C

　　【解析】:非甾体抗炎药，直接损伤胃黏膜上皮层或通过抑制环氧合酶而抑制在维护黏膜屏障完整方面起重要作用的生理性前列腺素的产生。

　　13.我国慢性活动性胃炎最主要的病因是

　　A.药物

　　B.Hp

　　C.胆汁

　　D.自身免疫

　　E.物理因素

　　【答案】:B

　　【解析】:此题考查的是慢性胃炎的病因。慢性胃炎的病因包括幽门螺杆菌感染、饮食和环境因素、自身免疫等。而幽门螺杆菌感染是最主要的病因。

　　14.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 A.西咪替丁

　　B.阿托品

　　C.硫糖铝

　　D.奥美拉唑

　　E.胶体次枸橼酸铋

　　【答案】:D

　　【解析】:此题考查的是消化性溃疡的治疗。治疗消化性溃疡的药可分为抑制胃酸分泌药和保护胃黏膜药两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。抑制胃酸药物有碱性抗酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂可抑制基础及刺激的胃酸分泌。质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP，因此抑酸作用比H2受体拮抗剂更强且作用更持久。选项中只有奥美拉唑属于质子泵抑制剂。

　　15.下列药物属于胃黏膜保护剂的是

　　A.氢氧化铝

　　B.雷尼替丁

　　C.奥美拉唑

　　D.硫糖铝

　　E.泰胃美

　　【答案】:D

　　【解析】:具有保护和增强胃黏膜防御功能的一类药物统称为胃黏膜保护剂，常用的胃黏膜保护剂有铋剂、硫糖铝，麦滋林-s颗粒等。

　　16.男性，50岁，吞咽困难三个月，逐渐加重。现能进流质，营养中等。诊断是

　　A.食管中段癌

　　B.贲门失弛缓症

　　C.食管外压性狭窄

　　D.食管良性肿瘤

　　E.食管良性狭窄

　　【答案】:A

　　【解析】:此题考查的是食管癌的诊断，根据题干：吞咽困难，逐渐加重，考虑诊断食管癌。

　　17.男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是 A.心肌梗死

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性阑尾炎

　　D.美尼尔综合征

　　E.急性胃炎

　　【答案】:D

　　【解析】:美尼尔氏综合征是以突发眩晕、视物旋转、剧烈呕吐、不敢活动，耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，故又称“内耳眩晕症”。具有发作性和复发性的特点，即眩晕有明显的发作期和间歇期，并没有腹痛伴恶心的症状。

　　18.非胃肠道手术，术前禁食时间是 A.2小时

　　B.4小时

　　C.10小时

　　D.12小时

　　E.24小时

　　【答案】:D

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