2014年临床助理医师考前精选试题及答案（3）

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　　1.20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检:神志清，体温39.8℃，颈强(±)，皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)最可能的诊断是 E

　　A 流行性乙型脑炎

　　B 脑型疟疾

　　C 化脓性脑膜炎

　　D 结核性脑膜炎

　　E 流行性脑脊髓膜炎

　　2.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 D

　　A 胆囊管常有变异

　　B 胆囊动脉常有变异

　　C 胆总管末端多与主胰管汇合

　　D Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

　　E 胆囊分为颈体底三部

　　3.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取 A

　　A 胆囊透口术

　　B 纠正水电解质和酸碱平衡失调

　　C 胆总管探查取石去除病灶

　　D 使用有效足量的抗生素

　　E 及时合理使用多巴胺

　　4.女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L， B US显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法 B

　　A PTC

　　B ERCP

　　C 低张性十二指肠造影

　　D MRI

　　E 静脉法胆道造影

　　5.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10的9次方/L，应做 C

　　A 胆囊切除术

　　B 胆囊切除及胆总管引流

　　C 胆囊造瘘及腹腔引流术

　　D 胆囊切除及腹腔引流术

　　E 胆总管十二指肠引流术

　　6.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检:全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC 15×10的9次方/L，中性80%血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选 D

　　A 抗休克，抗感染治疗

　　B 胆囊切除，腹腔引流术

　　C 胆囊造口术

　　D 胆总管减压引流

　　E 溃疡病穿孔缝合

　　7.男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染， B P130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为 C

　　A Courvoisier征

　　B Murphy征

　　C Charcot征

　　D Grey-Turner征

　　E Reynauld征

　　8.婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确 A

　　A 腹泻严重者应禁食

　　B 母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

　　C 双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

　　D 病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

　　E 人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

　　9.不能测血钠时补液种类应选择 C

　　A 等张含钠液

　　B 2/3张含钠液

　　C 1/2张含钠液

　　D 1/3张含钠液

　　E 1/4张含钠液

　　10.小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的 E

　　A 轻症不需要另给碱性溶液

　　B 碳酸氢钠为首选药物

　　C 碱性溶液需要量可按公式计算

　　D 先给总需要量的1/2

　　E 1/4%碳酸氢钠5ml/(kg.次)

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