2014年临床助理医师考前精选试题及答案（3）

　　11.男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿 音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO 2 6.4kPa，SB24mmol/L，BE 6mmol/L。应考虑 E

　　A 代谢性酸中毒，代偿性

　　B 呼吸性酸中毒，代偿性

　　C 呼吸性酸中毒，失代偿性

　　D 代谢性酸中毒，失代偿性

　　E 代谢性合并呼吸性酸中毒

　　12.男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na + 140mmol/L，动脉血气:pH7.2， BE 12mmol/L。最适宜处理是 E

　　A 禁食6小时，以后牛奶喂养

　　B 静注25%葡萄糖溶液

　　C 静脉注射速尿

　　D 2∶3∶1溶液静滴

　　E 1.4%碳酸氢钠静滴

　　13.女孩，2岁。发热，腹泻腹痛一 天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC 25个/HP，WBC 25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑 B

　　A 细菌性痢疾

　　B 产毒性大肠杆菌

　　C 空肠弯曲菌肠炎

　　D 金黄色葡萄球菌肠炎

　　E 侵袭性大肠杆菌肠炎

　　14.1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是 E

　　A 致病性大肠杆菌

　　B 金黄色葡萄球菌

　　C 白色念珠菌

　　D 粘附性大肠杆菌

　　E 肠道或呼吸道病毒

　　15.2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有 B

　　A 休克

　　B 酸中毒

　　C 低钾血症

　　D 食物中毒

　　E 败血症

　　16.8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T:37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象:Hb:150g/L，WBC 13.0×10的9次方/L，S:0.40，L:0.60，初步诊断小儿腹泻伴有 A

　　A 重度脱水，代谢性酸中毒

　　B 中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

　　C 重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

　　D 败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒

　　E 重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

　　17.10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液 A

　　A 第一天总量120～150ml/kg

　　B 第一天用等张含钠液

　　C 开始的30～60分钟用2∶1等张含钠液60ml

　　D 补充累积损失按20ml/(kg.h)

　　E 补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg.d)

　　18.8kg小儿，临床表现重度酸中毒， CO 2 CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是 C

　　A 75ml

　　B 100ml

　　C 140ml

　　D 200ml

　　E 250ml

　　19.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液 C

　　A 4∶3∶2液(2/3张)

　　B 3∶2∶1液(1/2张)

　　C 2∶1等张含钠液

　　D 1∶2液(1/3)

　　E 1∶1液(1/2张)

　　20.14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次.分。略促及深长、中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L， C O 2 C P15mmol/L，第一天补液应是 D

　　A 100ml/(kg.d)1∶1液，不补钾

　　B 100ml/(kg.d)4∶3∶2液，不补钾

　　C 150ml/(kg.d)2∶3∶1液，见尿后补钾

　　D 150ml/(kg.d)4∶3∶2液，见尿后补钾

　　E 200ml/(kg.d)4∶3∶2液，见尿后补钾

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