2014年临床助理医师考前精选试题及答案（7）

　　11.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检:心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为 E

　　A 糖尿病酸中毒

　　B 不典型心绞痛

　　C 低血糖

　　D 变异型心绞痛

　　E 急性心肌梗死

　　12.男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高 A

　　A 血清CPKˉMB增高

　　B SGOT增高

　　C 血沉加快

　　D 血清CPK增高

　　E 血清LDH增高

　　13.48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为 B

　　A 心绞痛(不典型)

　　B 心脏神经官能症

　　C 变异型心绞痛

　　D 稳定型心绞痛

　　E 自发型心绞痛

　　14.50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是

　　A 乳头肌功能不全或断裂 C

　　B 心脏破裂

　　C 肩手综合征

　　D 心室膨胀瘤

　　E 梗死后综合征

　　15.男性，64岁，因急剧胸痛8小时 入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳 E

　　A 口服巯甲丙脯酸

　　B 口服地尔硫

　　C 静注利多卡因

　　D 口服美西律

　　E 静注美多洛尔继以口服

　　16.50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断 E

　　A T波高耸

　　B T波低平

　　C 病理性Q波

　　D ST段压低

　　E ST段抬高

　　17.男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为 B

　　A 冠心病心力衰竭型

　　B 急性右心梗死

　　C 冠心病合并急性心包填塞

　　D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E 急性心肌梗死并室间隔破裂

　　18.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物 E

　　A 长效硝酸甘油

　　B 心得安

　　C 潘生丁

　　D 消心痛

　　E 地尔硫

　　19.男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法 C

　　A 链激酶溶栓治疗

　　B 急诊冠脉旁路移植术

　　C 经皮腔内冠状动脉成形术

　　D 大量输液补充血容量

　　E 主动脉内气囊反搏

　　20.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是 B

　　A 劳力型心绞前

　　B 变异型心绞痛

　　C 急性心肌梗死极早期

　　D 心绞痛合并心包炎

　　E 卧位型心绞痛

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