2014年临床助理医师考前精选试题及答案（18）

　　11.男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗 D

　　A 输血加甲氰咪胍静点

　　B 输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

　　C 输血加垂体后叶素静点

　　D 输血加胃大部切除术

　　E 输血加迷走神经切除术

　　12.男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式 B

　　A 选择性迷走神经切断术

　　B 毕Ⅰ式胃大部切除术

　　C 毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D 胃大部切除术，溃疡旷置

　　E 胃空肠吻合术

　　13.男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想 C

　　A 穿孔修补术

　　B 胃大部切除术， BillrothⅠ式

　　C 胃大部切除术， BillrothⅡ式

　　D 穿孔修补术加胃、空肠吻合术

　　E 穿孔修补术加迷走神经切除术

　　14.男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑 D

　　A 急性胆囊炎

　　B 急性胰腺炎

　　C 小肠急性扭转

　　D 溃疡病急性穿孔

　　E 急性阑尾炎

　　15.男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑 C

　　A 急性胆囊炎

　　B 近侧空肠段梗阻

　　C 十二指肠残端破裂

　　D 内疝

　　E 急性小肠梗阻

　　16.男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行

　　A 输血加静脉滴注甲氧胺

　　B 输血，口服去甲肾上腺素10ml

　　C 输血，冰水灌洗胃腔

　　D 输血，三腔两囊管压迫止血

　　E 输血，急行胃大部切除术

　　E

　　17.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9。最可能的诊断是

　　A 肠扭转

　　B 十二指肠溃疡急性穿孔

　　C 急性胆囊炎伴穿孔

　　D 急性胰腺炎

　　E 阑尾炎穿孔致腹膜炎

　　B

　　18.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行

　　A 血清淀粉酶测定

　　B 急诊钡餐造影

　　C 急性静脉胆道造影

　　D 腹部立位平片

　　E 腹腔穿刺

　　D

　　19.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9。经检查决定行剖腹手术，术前准备中最关键的措施是

　　A 禁食

　　B 插胃管，胃肠减压

　　C 半卧位

　　D 应用抗生素

　　E 补液，输血

　　B

　　20.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。此情况多见于

　　A 十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

　　B 胃大弯溃疡行胃大部切除术后

　　C 胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

　　D 胃窦溃疡行胃大部切除术后

　　E 胃小弯溃疡行胃大部切除术后

　　A

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