2014年临床助理医师考前精选试题及答案（18）

　　21.男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑

　　A 胃溃疡

　　B 胃溃疡恶变

　　C 胃溃疡并发出血

　　D 胃溃疡伴胃窦炎

　　E 慢性萎缩性胃炎

　　B

　　22.男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查:消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择

　　A 使用抗酸，解痉药物治疗

　　B 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术

　　C 急诊胃大部切除术

　　D 选择性迷走神经切断+幽门成形术

　　E 补液，洗胃继续观察

　　B

　　23.男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是

　　A 吻合口出血

　　B 小弯侧胃断端出血

　　C 旷置的十二指肠溃疡出血

　　D 术后残胃出血

　　E 血小板减少引起出血

　　C

　　24.男性，32岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是

　　A 慢性浅表性胃炎

　　B 十二指肠球部溃疡

　　C 胃角溃疡

　　D 胃癌

　　E 胃粘膜脱垂

　　C

　　25.女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为

　　A 400～500ml

　　B 500～600ml

　　C 600～700ml

　　D >800ml

　　E 700～800ml

　　E

　　26.男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×10的9次方/L，最可能的诊断是

　　A 胃肠吻合口破裂

　　B 十二指肠残端破裂

　　C 急性胆囊炎穿孔

　　D 急性胰腺炎

　　E 应激性溃疡穿孔

　　B

　　27.男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发

　　A 右下肺炎

　　B 急性胆囊炎

　　C 再穿孔

　　D 右膈下脓肿

　　E 急性胰腺炎

　　D

　　28.男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是

　　A 阑尾穿孔腹膜炎

　　B 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

　　C 胆囊穿孔腹膜炎

　　D 绞窄性肠梗阻

　　E 急性出血性胰腺炎

　　B

　　29.男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为

　　A 急性胰腺炎

　　B 绞窄性肠梗阻

　　C 胃十二指肠溃疡穿孔

　　D 急性阑尾炎穿孔

　　E 急性化脓性胆管炎

　　C

　　30.男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为

　　A 急性阑尾炎

　　B 急性胆囊炎

　　C 急性肠扭转

　　D 肠伤寒穿孔

　　E 溃疡病穿孔

　　E

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