2014年临床助理医师考试高频考题及答案:第八篇

　　21.女.40岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续l～2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择:E

　　A. 吲哚美辛

　　B. 尼莫地平

　　C. 麦角胺咖啡因

　　D. 英明格(舒马普坦)

　　E. 甲灭酸

　　22. 男性，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Barbinski征阳性。最可能的诊断是：C

　　A. 脑梗死

　　B. 颅内血肿

　　C. 颅脑肿瘤

　　D. 蛛网膜下腔出血

　　E. 脑膜脑炎

　　23.男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。

　　初步的临床诊断应考虑为：B

　　A. 颅脑损伤

　　B. 颅内肿瘤

　　C. 颅内感染

　　D. 急性脑疝

　　E. 椎动脉型颈椎病

　　24.患者意识障碍，可唤醒。但不能准确辨别任务和地点。这种意识状态称为：D

　　A. 瞻望

　　B. 浅昏迷

　　C. 昏睡

　　D. 意识模糊

　　E. 嗜睡

　　25.基底节区出血的典型表现是：C

　　A.意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪。双眼向病灶对侧凝视

　　B.意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪。双眼向病灶对侧凝视

　　C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲

　　D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调

　　E.意识障碍、病灶对侧同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视

　　26. 引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是：C

　　A.枕骨大孔疝

　　B.动眼神经麻痹

　　C.小脑幕切迹疝

　　D.颈髓损伤

　　E.右侧视神经损害

　　27男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是：D

　　A.脑梗塞

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.颅内血肿

　　D.脑挫伤

　　E.颅脑肿瘤

　　28.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为：B

　　A.ARDS

　　B.脑出血

　　C.肺性脑病

　　D.感染中毒性脑病

　　E.脑栓塞

　　29.女性，68岁，因昏迷来诊。家属诉今早病人叫不醒。进来有食欲不振，低热。既往有糖尿病，平日服用格列苯脲(优降糖)控制。昨日上厕所摔倒，但无意识障碍。查体血压、心率无明显异常，脑膜刺激征阴性。考虑下一步检查应为：B

　　A.胸片

　　B.头颅CT

　　C.脑脊液穿刺

　　D.血糖

　　E.血气

　　30.1岁女孩，因全身抽搐并意识丧失来诊。近来有咳嗽、流涕，今日午后发热，体温40℃，随即出现全身抽搐，并有意识丧失，约1分钟，无口吐白沫。转醒后一般情况可。体检未有特殊发现，考虑诊断：D

　　A.癫痫大发作

　　B.高热惊厥

　　C.急性化脓性脑膜炎

　　D.低钙血症

　　E.急性脑炎

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