2014年临床助理医师考试高频考题及答案:第十一篇

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　　第一部分

　　1.消化性溃疡的主要病因是

　　A.非甾体抗炎药B.胃蛋白酶C.胃动力异常D.幽门螺杆菌E.应激与心理因素

　　2.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是

　　A.腹痛多位于上腹中部B.可向腰背呈带状放射C.呕吐后腹痛可减轻

　　D.腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解E.常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生

　　3.胃粘膜中分泌盐酸的细胞是

　　A.主细胞B.壁细胞C.粘液细胞D.G细胞E.肥大细胞

　　4.下列哪种药物不能治疗消化性溃疡

　　A.枸橼酸铋钾B.诺氟沙星(氟哌酸)C.奥美拉唑D.硫糖铝E.前列腺素

　　5.下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现

　　A.齿龈出血B.脾肿大C.黄疸D.浮肿E.男性乳房发育

　　6.下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据

　　A.上腹部胀痛B.呕吐酸酵宿食C.胃型和蠕动波D.清晨空腹震水声E.代谢性酸中毒

　　7.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值

　　A.白细胞增多，粒细胞核左移B.血液浓缩，红细胞比容增高C.血、尿淀粉酶活性明显增高

　　D.淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高E.血清正铁血红蛋白阳性

　　8.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是

　　A.氢氧化铝B.溴丙胺太林C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奥美拉唑

　　9.关于AFP下列哪一项不正确

　　A.肝癌患者AFP可不升高B.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性C.AFP浓度与肝癌大小不相关

　　D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25%E.健康人外周血中也含吸AFP

　　10.下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症

　　A.穿孔B.幽门梗阻C.出血D.吸收不良综合征E.癌变

　　11.确诊慢性胃炎最好的方法是

　　A.详细的病史和体征B.钡餐检查C.胃液分析D.胃镜及粘膜活检E.血管造影

　　12.关于急性单纯性胃炎，下列哪项是错误的

　　A.有饮食不当及摄入刺激性药物史B.伴发肠炎时有腹泻C.少数病例有上腹剧痛

　　D.诊断比较容易E.一般不用抗菌药物治疗

　　13.出现下列哪项变化即应高度怀疑胃溃疡癌变

　　A.多发性胃溃疡B.血清抗壁细胞抗体阳性C.血清胃泌素减低D.伴上消化道出血E.胃酸缺乏

　　14.肝硬化患者蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是

　　A.门脉高压症B.肝功能不全C.低蛋白血症D.继发性醛固酮增多E.垂体性腺功能紊乱

　　15.下列哪项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值

　　A.血清脂肪酶增高B.血清淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高

　　E.B超或CT检查胰腺增大，轮廓边界模糊不清

　　参考答案

　　1.:D　解题思路：幽门螺杆菌可通过释放多种毒性酶类、毒素、炎性介质及直接作用损害粘膜屏障，造成溃疡，并可导致胃酸升高而增加侵袭因素。现已证明消化性溃疡中幽门螺杆菌的感染率：十二指肠溃疡为90%～100%，胃溃疡为80%～90%。根除幽门螺杆菌溃疡可得到愈合。余项亦为消化性溃疡的病因，但不是主要病因。

　　2.:C 3.:B 4.:B 5.:B6.:E 7.:E

　　8.:A　解题思路：氢氧化铝为弱碱性药物，其通过中和胃酸，而使胃液pH值升高，属制酸药物;B～E项均为抑酸药物，溴丙胺太林是通过拮抗胃壁细胞的乙酰胆碱受体而减少胃酸的分泌量;雷尼替丁可选择性与组胺竞争结合壁细胞的H受体而抑制胃酸的分泌;丙谷胺则作用于壁细胞的促胃液素受体抑制胃酸的分泌;奥美拉唑可与胃的壁细胞分泌小管和囊泡内的H-K-ATP酶结合，使之不可逆地失去活性，使壁细胞内的H不能移到胃腔中，从而阻断胃酸分泌的最后过程抑制胃酸的分泌。

　　9.:C 10.:D 11.:D 12.:D 13.:E 14.:E15.:C

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