2014年临床助理医师考试高频考题及答案:第十七篇

　　51、治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是

　　A.磺胺类药物

　　B青霉素G

　　B.青霉素G

　　C.四环素

　　D.庆大霉素

　　E.阿米卡星

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考点：青霉素G的临床应用

　　解析：青霉素G对革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌、螺旋体、放线菌以及部分拟杆菌有强大的抗菌作用。肺炎球菌肺炎绝大多数为肺炎链球菌感染，首选青霉素治疗。因此选B.

　　过关点睛：青霉素G对大多数G+球菌有效，如肺炎球菌、溶血性链球菌等。

　　52、长期大剂量应用糖皮质激素会引起

　　A.向心性肥胖，高血压，糖尿，低血钙，低血钾

　　B.向心性肥胖，高血压，低血糖，低血钙，高血钾

　　C.向心性肥胖，低血压，糖尿，高血钙，低血钾

　　D.向心性肥胖，高血压，糖尿，高血钙，高血钾

　　E.向心性肥胖，高血压，糖尿，低血钙，高血钾

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：考点：糖皮质激素类药的不良反应

　　解析：糖皮质激素长期大剂量应用可出现皮质功能亢进综合征：满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等;可诱发或加重感染;诱发或加重溃疡病;诱发高血压和动脉硬化以及电解质紊乱如低血钙，低血钾。因此选A.

　　53、肝素的抗凝作用特点是

　　A.能溶解血栓

　　B.仅在体内有作用

　　C.仅在体外有作用

　　D.仅口服有作用

　　E.在体内体外均有作用

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：考点：肝素的药理作用

　　解析：肝素不论在体内或体外，都有迅速的抗凝血作用，主要是抑制纤维蛋白的形成和促使血小板聚集减少。因此选E.

　　过关点睛：肝素作为此考点代表药，其特征是体内外均抗凝。

　　54、奥美拉唑治疗消化性溃疡其作用是

　　A.阻断H2受体，抑制胃酸分泌

　　B.抑制胃壁细胞质子泵功能，减少胃酸分泌

　　C.阻断M1受体，减少胃酸分泌

　　D.阻断H1受体，减少胃酸分泌

　　E.使胃黏液分泌增加，保护溃疡面

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考点：奥美拉唑的药理作用

　　解析：奥美拉唑作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+—K+—ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。因此选B.

　　55、能抑制尿液的稀释和浓缩过程，产生强大利尿作用的药物是

　　A.呋塞米

　　B.氢氯噻嗪

　　C.高渗葡萄糖

　　D.山梨醇

　　E.甘露醇

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：考点：袢利尿药的药理作用

　　解析：呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，使管腔液Na+、Cl-浓度升高，而髓质间液Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而产生作用强大、迅速而短暂的利尿作用。因此选A.

　　过关点睛：呋塞米→抑制尿液的稀释和浓缩。

　　56、预计胎儿6小时后可娩出，此时分娩止痛可用

　　A.吗啡

　　B.阿司匹林

　　C.二氢埃托啡

　　D.芬太尼

　　E.哌替啶

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：考点：哌替啶的临床应用

　　解析：哌替啶可缓解各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。但在产前2—4小时注射可致新生儿呼吸抑制，但注射时间超过6小时对新生儿影响不大。因此选E.

　　过关点睛：哌替啶注射时间超过6小时对新生儿影响不大。

　　57、氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但需除外下列哪项

　　A.胃肠炎

　　B药物

　　B.药物

　　C.晕动病

　　D.恶性肿瘤

　　E.放射病

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：氯丙嗪的不良反应

　　解析：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂。小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体，大剂量可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。但对刺激前庭所致的呕吐无效，一般不适用于晕动病所致呕吐。

　　58、对地西泮错误的叙述是

　　A.安全范围较大

　　B.对快波睡眠影响小

　　C.不引起全身麻醉

　　D.醒后无明显不良反应

　　E.服药后可出现欣快感

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：考点：苯二氮卓 类的药理作用

　　解析：地西泮抗焦虑作用选择性很强，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氮卓 类受体结合而促进氨基丁酸(GABA)的释放，服药后一般不会出现欣快感。

　　过关点睛：地西泮服药后一般不会出现欣快感。

　　59、普鲁卡因的穿透力较弱不用于

　　A.浸润麻醉

　　B.蛛网膜下腔麻醉

　　C.硬膜外麻醉

　　D.表面麻醉

　　E.静脉麻醉

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：考点：普鲁卡因的临床应用

　　解析：普鲁卡因的特点：毒性较小，水溶液不稳定，不耐热;脂溶性低，只作注射用药;作用时间短;穿透力和局麻作用均较弱，不用于表面麻醉。因此选D.

　　60、在动物血压实验中，可使肾上腺素升压作用翻转的药物是

　　A.多巴胺

　　B.异丙肾上腺素

　　C.阿托品

　　D.普萘洛尔

　　E.酚妥拉明

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：考点：肾上腺素的药理作用

　　解析：酚妥拉明是α受体阻断药，能选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这种现象称为"肾上腺素作用的翻转".

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