2014年临床助理医师综合笔试冲刺试题及答案(3)

　　91.在绝大多数人中 2001

　　A.胆囊管汇合于右肝管

　　B.胆囊管汇合于肝总管

　　C.胆囊管汇合于左肝管

　　D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部

　　E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管

　　本题正确答案：B

　　B。胆囊管与肝总管汇合形成胆总管。

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。

　　(92~94共用题干)

　　92.下列非手术疗法中无必要的是

　　A.禁食、胃肠减压

　　B.输液、纠正电解质紊乱

　　C.抗生素治疗

　　D.针刺治疗

　　E.抗胰酶疗法

　　本题正确答案：E

　　E。溃疡穿孔病人可采用禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持，针刺等治疗，如无效则行手术治疗。

　　93.若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是 2003

　　A.草绿色、透明

　　B.血性、恶臭

　　C.血性、无臭、淀粉酶含量高

　　D.稀脓性略带臭气

　　E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣

　　本题正确答案：E

　　E。患者高度怀疑溃疡穿孔，腹穿液可能为胃内容物。

　　94.假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是 2003

　　A.肺部感染

　　B.切口感染

　　C.膈下脓肿

　　D.盆腔脓肿

　　E.肠间脓肿

　　本题正确答案：C

　　C。患者高热，白细胞增高提示有感染，并且膈下感染可引起反应性胸腔积液，以及右肋缘下疼痛伴呃逆等都只持膈下脓肿。

　　男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。2001

　　(95~97共用题干)

　　95.颞叶硬膜外血肿已引起

　　A.原发性脑水肿

　　B.继发性脑水肿

　　C.原发性脑干损伤

　　D.小脑幕切迹疝

　　E.枕骨大孔疝

　　本题正确答案：D

　　D。由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。

　　96.颅内出血的来源是

　　A.大脑前动脉

　　B.大脑中动脉

　　C.脑膜中动脉

　　D.颞浅动脉

　　E.枕动脉

　　本题正确答案：C

　　C。患者伤后出现症状较早，考虑可能损伤了脑膜中动脉主干。

　　97.首选治疗方案

　　A.应用止血药

　　B.应用脱水药

　　C.钻孔引流术

　　D.应用皮质激素类药物

　　E.甘露醇脱水准备开颅

　　本题正确答案：E

　　E。患者术前应用甘露醇降低颅内压，手术开颅清除血肿。

　　男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂.肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。

　　(98~100共用题干)

　　98.首先考虑的治疗措施为

　　A.静脉输注血管收缩药物

　　B.立即剖腹探查

　　C.迅速补充血容量

　　D.大剂量应用抗生素

　　E.滴注利尿剂改善肾功能

　　本题正确答案：C

　　C。患者明显为休克的表现，首要的是补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

　　99.目前不宜马上进行的检查是

　　A.血常规

　　B.腹腔穿刺

　　C.静脉肾盂造影

　　D.中心静脉压测定

　　E.测定二氧化碳结合力

　　本题正确答案：C

　　C。患者有严重的腹内损伤，并且出现休克早期的表现，现在主要是检查各项生命指标，预防纠正休克。静脉肾盂造影属侵入性检查，有痛苦、费时和昂贵等缺点，绝大多数伤者不适合用。

　　100.该病人的休克状态应属于

　　A.休克前期

　　B.中度休克

　　C.重度休克

　　D.暖休克

　　E.冷休克

　　本题正确答案：B

　　B。该病人神志、面色、脉搏、尿量等都支持中度休克的诊断，但是血压为轻度休克的表现，考虑为精神紧张所致。

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