2014年临床助理医师综合笔试冲刺试题及答案(3)

　　51.男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是 2002

　　A.慢性胆囊炎

　　B.胆石症

　　C.原发性肝癌

　　D.胃癌

　　E.胰头癌

　　本题正确答案：E

　　E。患者老年男性有明显的胰头癌的症状和体征(黄疸、中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著、脐右上方深压痛Courvoisier征阳性)支持胰头癌的诊断。

　　52.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为2002

　　A.下肢溃疡

　　B.肺栓塞

　　C.下肢浅静脉曲张

　　D.伴动脉痉挛、肢体缺血

　　E.腔静脉阻塞

　　本题正确答案：B

　　B。深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可以致死。

　　53.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是 2003

　　A.慢性肾病

　　B.风湿性关节炎

　　C.糖尿病

　　D.肝硬化

　　E.冠心病

　　本题正确答案：B

　　B。原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS包括两类：慢性器官病变(慢性肾病、肝硬化、冠心病)和免疫功能低下(糖尿病)。风湿性关节炎不属于这两类。

　　54.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是 2000

　　A.胸腺瘤

　　B.心包囊肿

　　C.畸胎瘤

　　D.神经源性肿瘤

　　E.淋巴瘤

　　本题正确答案：D

　　D。神经源性肿瘤多起源于交感神经，好发于后纵隔脊柱旁肋脊区内。

　　55.后纵隔肿瘤最常见的是 2002

　　A.畸胎瘤

　　B.神经源性肿瘤

　　C.胸腺瘤

　　D.淋巴源肿瘤

　　E.胸内甲状腺

　　本题正确答案：B

　　B。神经源性肿瘤多起源于交感神经，好发于后纵隔脊柱旁肋脊区内。

　　56.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是 2000

　　A.胆总管有扩张

　　B.曾有梗阻性黄疽史

　　C.胆囊水肿

　　D.术中胆管造影示胆管结石

　　E.胆总管触到结石

　　本题正确答案：C

　　C。因胆总管切开探查后需做T管引流，且有一定的并发率，所以胆囊水肿的病人不适合做胆总管探查。

　　57.诊断张力性气胸最充分的根据是 2001

　　A.呼吸困难并伴有皮下气肿

　　B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

　　C.伤侧呼吸音消失

　　D.X线所见纵隔向健侧移位

　　E.胸膜腔抽出高压气体

　　本题正确答案：E

　　E。张力性气胸是气体只能进不能出，导致胸膜腔内的气体压力不断增高，形成高压气体。

　　58.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是 2002

　　A.呕吐蛔虫史

　　B.疼痛呈间歇性发作

　　C.伴恶心、呕吐

　　D.发病前12～24小时出现较明显黄疸

　　E.严重时可出现急性胆管炎

　　本题正确答案：D

　　D。因蛔虫所致胆管梗阻多不完全，故黄疸少见或较轻。

　　59.黄疽病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是 2000

　　A.急性胆囊炎

　　B.慢性胆囊炎、胆囊积水

　　C.胆囊颈部结石嵌顿

　　D.中下段胆管癌

　　E.胆总管下段结石

　　本题正确答案：D

　　D。中下段的胆管癌阻塞胆管，导致胆囊肿大，由于梗阻常不完全，故一般不出现胆囊炎症。

　　60.阻塞性黄疸病人不应表现为2001

　　A.胆总管结石伴有发热

　　B.胰头癌伴有胆囊肿大

　　C.血中结合胆红素显著升高

　　D.胆总管结石黄疸呈波动性

　　E.尿中胆红素阴性

　　本题正确答案：E

　　E。阻塞性黄疸病人由于胆道阻塞，导致胆道中的胆红素反流入血经肾排出，尿中胆红素阳性。

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