2014年临床助理医师综合笔试冲刺试题及答案(3)

　　61.男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑 2001

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.贲门失弛缓症

　　D.食管静脉曲张

　　E.食管平滑肌瘤

　　本题正确答案：B

　　B。患者老年男性，出现典型的食管癌早期的症状和体征(进食梗噎，烧灼感食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬)，考虑食管癌。

　　62.属于不稳定性骨折的是 2001

　　A.嵌插骨折

　　B.青枝骨折

　　C.横骨折

　　D.裂缝骨折

　　E.斜骨折

　　本题正确答案：E

　　E。不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易再移位，斜形骨折属于。

　　63.进行性血胸的诊断依据不包括 2002

　　A.脉快血压持续下降

　　B.胸腔引流连续3个小时总量300ml

　　C.Hb、RBC反复测定呈持续下降

　　D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大

　　E.经输血补液后血压不回升逐渐下降

　　本题正确答案：B

　　B。胸腔引流连续3个小时每小时超过200ml。

　　64.关于非特异性感染不应出现的病理改变是2003

　　A.炎症介质、细胞因子释放

　　B.血管通透性增加

　　C.调理素释放不足

　　D.干酪样坏死

　　E.形成抗原抗体复合物

　　本题正确答案：D

　　D。干酪样坏死是结核杆菌特异性感染导致的特异性改变。

　　65.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 2000

　　A.腋前线第6～8肋间

　　B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间

　　C.腋中线第6～8肋间

　　D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间

　　E.腋后线第6～8肋间

　　本题正确答案：D

　　D。液体处于低位，故选择此处引流。

　　66.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是 2001

　　A.行阑尾切除术

　　B.围手术期加用黄体酮

　　C.手术切口应偏低

　　D.尽量不用腹腔引流

　　E.可应用广谱抗生素

　　本题正确答案：C

　　C。由于盲肠和阑尾被增大的子宫挤向右上腹部，故切口应偏高。

　　67.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是2002

　　A.高功能腺瘤

　　B.中度以上原发性甲亢

　　C.甲状腺肿大有压迫症状

　　D.抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者

　　E.少年儿童患者

　　本题正确答案：E

　　E。青少年患者是手术的禁忌证。

　　68.男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热.消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择 2000

　　A.继续改进胸腔引流

　　B.将闭式引流改为开放引流

　　C.胸膜纤维板剥除术

　　D.胸膜肺切除术

　　E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

　　本题正确答案：C

　　C。患者病程不长，纤维板粘连不甚紧密，可做胸膜纤维板剥除术。它能最大限度的恢复肺的功能，是治疗慢性脓胸的重要原则之一。

　　69.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力.体重下降4～5公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理 2003

　　A.停口服降糖药.减少饮食量

　　B.改用长效胰岛素

　　C.改用短效胰岛素

　　D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

　　E.改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　本题正确答案：C

　　C。短效胰岛素控制血糖效果好，宜于控制，随用随停，一般用于术前控制血糖。

　　70.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是 2000

　　A.桡神经

　　B.正中神经

　　C.尺神经

　　D.臂丛神经

　　E.以上皆不正确

　　本题正确答案：A

　　A。患者垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木是桡神经损伤的特有表现。

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