2014年临床助理医师综合笔试冲刺试题及答案(11)

　　11.鉴别原发性和继发性靶腺功能低减的最好方法是下列哪种

　　A.代谢状态的测定

　　B.靶腺激素的测定

　　C.促激素的测定

　　D.测定游离的靶腺激素

　　E.影像学检查

　　正确答案:C

　　12.一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L。下列何项不妥

　　A.进行口服葡萄糖耐量试验

　　B.空腹及餐后2小时血糖测定

　　C.分析影响血糖结果的因素

　　D.24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定

　　E.口服降血糖药物治疗

　　正确答案:E

　　13.在诊断糖尿病时，以下检查最有价值的是

　　A.空腹血糖+胰岛素

　　B.餐后血糖+胰岛素

　　C.肽释放

　　D.100g法葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放

　　E.糖化血红蛋白

　　正确答案:C

　　14.糖尿病饮食治疗下列哪种正确

　　A.病情轻可不用饮食治疗

　　B.有并发症者不用饮食治疗

　　C.用药治疗时可不用饮食治疗

　　D.肥胖者宜给高热量饮食治疗

　　E.不论病情轻重都需饮食治疗

　　正确答案:E

　　15.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

　　A.出现低钾血症

　　B.常规应用

　　C.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

　　D.出现严重心律失常

　　E.合并严重感染

　　正确答案:C　解题思路：试题难度：易，这是一道临床用药的概念题。在抢救糖尿病酮症酸中毒时，酸中毒严重到什么程度时需加用碳酸氢钠帮助纠正酸中毒?临床经常遇到这种情况，这道题的备选答案干扰性不太大，正确答案是C，二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1时。酮症酸中毒是糖尿病控制不好，在感染等诱因促发下发生的糖尿病急性危重并发症，及时正确地抢救效果很好。抢救治疗措施包括输液纠正失水，胰岛素治疗降低血糖，抑制酮体产生，纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，以及抗感染、抗休克，防治心力衰竭、脑水肿、保护肾功能等。通常在失水得到纠正，低血容量和循环恢复，电解质紊乱纠正和胰岛素治疗过程中酸中毒也逐渐纠正，常不需补充碱性溶液。只有在严重酸中毒时才需要静脉滴注碳酸氢钠。补碱液过多、过快的不良反应是可加重细胞缺氧灞发脑水肿。答错的考生对糖尿病酮症酸中毒的治疗原则估计还未掌握，对碱性溶液的使用“心中无数”，猜测既然是酸中毒就常规用碱性溶液来治疗。

　　16.Graves病患者最具有诊断意义的体征是

　　A.皮肤湿润，多汗，手颤

　　B.眼裂增大，眼球突出

　　C.收缩压升高，脉压增大

　　D.心脏扩大，心律不齐

　　E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

　　正确答案:E

　　17.一名腺垂体功能减退的患者。因感染肺炎而出现严重的恶心、呕吐，烦躁不安，抽搐，体温高达40.3℃，血压80/60mmHg，血糖2.1mmol/L，下列哪项处理不合适

　　A.静脉补充50%的葡萄糖60m1

　　B.静脉补充生理盐水

　　C.静脉补充糖皮质激素

　　D.抗生素

　　E.镇静剂

　　正确答案:E

　　18.下列哪一项不适宜施行甲状腺次全切除术

　　A.中度原发性甲亢并发心律不齐

　　B.甲亢伴有气管压迫症状

　　C.青少年甲亢

　　D.继发性甲亢

　　E.单纯性甲状腺肿

　　正确答案:C

　　19.判断糖尿病控制程度较好的指标是

　　A.空腹血糖

　　B.餐后血糖

　　C.糖化血红蛋白

　　D.空腹血浆胰岛素含量

　　E.0GTT

　　正确答案:C

　　20.关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的是

　　A.大量钾离子从尿中排出

　　B.大量钾离子从肠道排出

　　C.血中钾离子向细胞内转移

　　D.大量出汗，钾离子从皮肤丧失

　　E.甲亢高代谢，而钾的摄入不足

　　正确答案:C

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