2014年临床助理医师综合笔试冲刺试题及答案(11)

　　41.关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的

　　A.儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性

　　B.年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能

　　C.过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期发展较快，恶性的可能性大

　　D.甲状腺扫描为"冷结节"者即可诊断为甲状腺癌

　　E."热结节"常提示为高功能腺瘤，一般不恶变

　　正确答案:D

　　42.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括下列哪一项

　　A.伤口内出血、压迫气管

　　B.双侧喉上神经损伤

　　C.双侧喉返神经损伤

　　D.急性喉头水肿

　　E.气管软化、塌陷

　　正确答案:B

　　43.1型糖尿病人死亡的主要原因是

　　A.冠心病

　　B.脑血管意外

　　C.肾小球硬化症

　　D.酮症酸中毒

　　E.感染性休克

　　正确答案:C

　　44.口服药治疗甲亢的适应证为

　　A.病情轻、甲状腺较小者

　　B.年龄超过30岁

　　C.结节性高功能腺瘤

　　D.胸骨后甲状腺肿

　　E.中、重度甲亢

　　正确答案:A

　　45.垂体微腺瘤是指瘤体直径小于多少的肿瘤

　　A.<10mm

　　B.<12mm

　　C.<14mm

　　D.<16mm

　　E.<18mm

　　正确答案:A

　　46.下列激素中哪一种不是促激素

　　A.ACTH

　　B.TSH

　　C.FSH

　　D.LH

　　E.PRL

　　正确答案:E

　　47.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用是

　　A.降低靶细胞对T、T的敏感性

　　B.抑制碘的吸收

　　C.抑制甲状腺激素的释放

　　D.抑制促甲状腺激素的合成

　　E.抑制甲状腺激素的合成

　　正确答案:E　解题思路：试题难度：难，本题是记忆为主的概念题。甲状腺功能亢进症用硫脲类抗甲状腺药物治疗是国内最普遍使用的治疗方法。甲巯咪唑(他巴唑)和卡比马唑(甲亢平)、丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶都属硫脲类，目前使用最多的是丙硫氧嘧啶和他巴唑，它们的抗甲状腺作用是通过抑制甲状腺激素合成过程中的一些酶活性而抑制甲状腺激素的合成，丙硫氧嘧啶还有抑制外周组织中T转化为T的作用。抗甲状腺药物是临床常用的药物，许多考生对常用治疗药物的主要药理作用不重视，一些概念不清。也反映出对甲状腺功能亢进时垂体一甲状腺轴激素水平的变化和相互关系没有了解清楚，在回答这个问题时随机性很大。促甲状腺激素是垂体前叶(腺垂体)合成和分泌的TSH，不是甲状腺分泌的，在甲状腺功能亢进时，甲状腺分泌入血的T、T增多，通过负反馈调节，抑制垂体TSH分泌，因而甲亢时TSH的合成和分泌极低，即使用促甲状腺素释放激素(TRH)行兴奋试验，也不能使TSH分泌兴奋，所以抑制促甲状腺素的合成是错误的。降低靶细胞对T、L的敏感性也是错误的，如果是这样，甲状腺合成和分泌T、T不减少，甚至还会增加。而抗甲状腺药物治疗后血中T、T水平是渐渐降低的，说明T、T的合成分泌是减少的。

　　48.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

　　A.微血管瘤

　　B.新生血管形成破裂

　　C.硬性渗出物

　　D.软性渗出物

　　E.视网膜出血

　　正确答案:B

　　49.下列哪项表现是T、T分泌增多直接所致

　　A.甲状腺肿大

　　B.浸润性突眼

　　C.心率增快

　　D.胫前粘液性水肿

　　E.甲状腺血管杂音

　　正确答案:C

　　50.诊断不典型甲亢最有意义的是

　　A.血清胆固醇减低

　　B.血清FT、FT

　　C.血清TT、TT

　　D.甲状腺摄I率

　　E.TRH

　　正确答案:B

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