2014年临床助理医师综合笔试冲刺试题及答案(16)

　　11. 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助

　　A. 20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音

　　B. 心电图示左室肥厚

　　C. X线示升主动脉扩张

　　D. 超声心动图示二叶主动脉瓣

　　E. 超声心动图示室间隔肥厚

　　答案：D;先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。

　　12. 一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

　　A. 同侧视神经

　　B. 同侧动眼神经

　　C. 对侧视神经

　　D. 对侧动眼神经

　　E. 视交叉

　　答案：A;瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。

　　13. 心脏无自律性的细胞是

　　A. 窦房结细胞

　　B. 结间束细胞

　　C. 冠状窦口附近细胞

　　D. 浦肯野系统

　　E. 心室肌细胞

　　答案：E;自律细胞在动作电位4期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。

　　14. 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

　　A. 大脑前动脉

　　B. 大脑中动脉

　　C. 大脑后动脉

　　D. 椎动脉

　　E. 基底动脉

　　答案：B;心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。

　　15. 心排血量与哪项无关

　　A. 血容量

　　B. 心率

　　C. 心肌收缩力

　　D. 回心血量

　　E. 心房大小

　　答案：E;每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏出量没有影响。

　　16. 心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式

　　A. 交感神经兴奋

　　B. 心肌肥厚

　　C. 血管紧张素分泌增加

　　D. 心腔扩大

　　E. 迷走神经兴奋

　　答案：E;心衰时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心衰时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。

　　17. 下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

　　A. 哮喘

　　B. 肺纤维化

　　C. 慢性支气管炎

　　D. 大气道狭窄

　　E. DPB(弥漫性泛细支气管炎)

　　答案：B;限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病(包括肺纤维化、肺水肿等)、肺脏占位(肺肿瘤、肺囊肿等)、胸膜病变(胸腔积液、气胸等)、胸壁(胸廓畸形等)和胸外疾病(大量腹腔积液等)以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。

　　18. 下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断

　　A. 缺铁性贫血

　　B. 原发性血小板减少性紫癜

　　C. 急性白血病

　　D. 淋巴瘤

　　E. 再生障碍性贫血

　　答案：D;淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。

　　19. 下列哪一项不是肝肾综合征的诱因

　　A. 大量放腹腔积液

　　B. 消化道出血

　　C. 服用NSAIDs药物

　　D. 小剂量用利尿剂

　　E. 自发性腹膜炎

　　答案：D;肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿剂才可引起有效血容不足。

　　20. 下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒

　　A. 其病原为莫氏立克次体

　　B. 其病原为普氏立克次体

　　C. 鼠为主要传染源

　　D. 鼠蚤为传播媒介

　　E. 发热病程一般为9～14天

　　答案：B;地方性斑疹伤寒其病原体应是莫氏立克次体。

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