2014年临床助理医师综合笔试冲刺试题及答案(16)

　　21. 下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因

　　A. 遗传性球形细胞增多症

　　B. 恶性淋巴瘤

　　C. 真性红细胞增多症

　　D. 原发性血小板增多症

　　E. 慢性粒细胞白血病

　　答案：A;遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾肿大，因而不是浸润性脾肿大。

　　22. 下列哪项是深反射

　　A. 腹壁反射

　　B. 提睾反射

　　C. 桡骨骨膜反射

　　D. 肛门反射

　　E. 角膜反射

　　答案：C;深反射是指扣击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。

　　23. 女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg (-)，术中输血800m1，40天后肝功能ALT 280U/L，AST 160

　　U/L，Tbil 18μmol/L, ALT及AST增高的原因可能为

　　A. 急性甲型病毒性肝炎

　　B. 急性乙型病毒性肝炎

　　C. 急性丙型病毒性肝炎

　　D. 急性丁型病毒性肝炎

　　E. 急性戊型病毒性肝炎

　　答案：C

　　24. 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭

　　A. 良性肾小动脉硬化症

　　B. 溶血性尿毒症综合征

　　C. 恶性高血压

　　D. 硬皮病肾脏危象

　　E. 肾小动脉胆固醇结晶栓塞

　　答案：A;溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)、肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾功能衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。

　　25. 下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断

　　A. 血气分析

　　B. 支气管激发试验

　　C. 肺通气功能

　　D. 过敏原试验

　　E. 胸部X线片

　　答案：B;支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后二者阳性反映气道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。

　　26. 下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是

　　A. 血液循环时间缩短

　　B. 心输出量增加

　　C. 红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低

　　D. 心率加快

　　E. 氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加

　　答案：C;贫血时红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。

　　27. 我国慢性胰腺炎最常见的病因是

　　A. 酗酒

　　B. 胆道疾病

　　C. 急性胰腺炎

　　D. 高脂血症

　　E. 免疫性疾病

　　答案：B

　　28. 肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

　　A. 蛋白质摄入过多

　　B. 肾小管回吸收蛋白质的能力降低

　　C. 肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

　　D. 肝脏合成蛋白的能力增加

　　E. 肾血流量增加

　　答案：C;肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征病人摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾脏时高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。

　　29. 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是

　　A. 病史

　　B. 氮质血症

　　C. 尿蛋白测定

　　D. 尿钠测定

　　E. 尿沉渣检查

　　答案：D

　　30. 青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确

　　A. 立即脑CT检查

　　B. 静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术准备

　　C. 保持病人呼吸道通畅，防止窒息

　　D. 若情况允许做脑血管造影

　　E. 腰穿，脑脊液常规检查

　　答案：E;病人的诊断首先考虑是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检查的禁忌证。

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