2014年临床助理医师综合笔试冲刺试题及答案(16)

　　71. 关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点

　　A. 劳累、天气骤变诱发

　　B. 性质多样，可胀痛也可灼痛

　　C. 呈进食一疼痛一缓解的过程

　　D. 与刺激性饮食有关

　　E. 呈反复发作的慢性过程

　　答案：C

　　72. 关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的

　　A. 肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外

　　B. 补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量

　　C. 甲状腺激素替代治疗一般应用L-T4或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予

　　D. 靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量

　　E. 女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的

　　答案：D;①成人腺垂体功能减退症肾上腺皮质损伤往往先于及重于甲状腺功能，临床出现症状说明腺体已受损70%以上，症状明显则腺体已受损90%，即使无明显肾上腺皮质功能减退的表现，其潜在的受损肯定存在，在甲状腺功能已受损的情况下，治疗上不应有例外。②肾上腺皮质激素的补充开始即应给予有效替代剂量，以后可根据临床症状及实验室检查酌情增减，而不是从小剂量开始递增。③L-T4半衰期为7～8天，其需要在体内脱碘转变为T3发挥作用。④人工周期及睾酮治疗可改善病人的性功能，但不能达到受孕。

　　73. 肱二头肌反射中枢在

　　A. 颈髓2～3

　　B. 颈髓3～4

　　C. 颈髓5～6

　　D. 颈髓7～8

　　E. 颈髓8～胸髓1

　　答案：C;肱二头肌反射中枢在颈髓5～6。

　　74. 根性感觉障碍特点不应有

　　A. 出现感觉分离

　　B. 感觉障碍范围呈带状

　　C. 放射性疼痛

　　D. 症状在病变同侧

　　E. 咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛

　　答案：A

　　75. 肺栓塞的栓子大多数来源于

　　A. 右心室

　　B. 右心房

　　C. 下肢浅静脉

　　D. 深静脉

　　E. 肺动脉内

　　答案：D;90%以上肺栓塞的栓子来源于下肢的深静脉。

　　76. 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

　　A. 左房右房扩大

　　B. 右房右室扩大

　　C. 左房扩大，右室肥厚

　　D. 左室扩大

　　E. 全心扩大

　　答案：C;二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。

　　77. 对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值

　　A. PaO2低于正常

　　B. 用力肺活量减低

　　C. 潮气量低于正常

　　D. 残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%

　　E. PaCO2降低

　　答案：D;阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。虽然肺总量也增加，但不如残气量明显，会出现残气量/肺总量增加，如果超过40%则表明有肺气肿的存在。PaO2降低、FVC(用力肺活量)降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但并不是特征性的表现。不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCO2降低。

　　78. 调节醛固酮分泌最重要的生理因素是

　　A. 血钠

　　B. 血钾

　　C. 肾素-血管紧张素系统

　　D. 血容量

　　E. ACTH

　　答案：C

　　79. 出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为

　　A. 脑血管造影

　　B. 头颅CT

　　C. 腰穿

　　D. TCD

　　E. SPECT

　　答案：B;头颅CT是区别脑出血和脑梗死的重要检查手段。

　　80. 白塞病的诊断标准中，必要条件是

　　A. 复发性口腔溃疡，每年3次

　　B. 复发性外阴溃疡，每年3次

　　C. 眼炎

　　D. 皮肤病变

　　E. 针刺反应阳性

　　答案：A;白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余四项中出现任何两项即可诊断。

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