2014年临床助理医师综合笔试冲刺试题及答案(16)

　　81. 氨茶碱的安全血药浓度为

　　A. 1～5μg/ml

　　B. 6～15μg/ml

　　C. 16～20μg/ml

　　D. 2l～30μg/ml

　　E. 31～40μg/ml

　　答案：B;氨茶碱的血药浓度超过20μg/ml，发生毒性反应机会明显增加。

　　82. (共用题干)女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发

　　(1)此病人最可能的诊断是

　　A. 浅表性胃炎

　　B. 萎缩性胃炎

　　C. 十二指肠溃疡

　　D. 胃溃疡

　　E. 反流性食管炎

　　答案：C;临床表现无特征性，上述症状是DU的特点，进餐疼痛，临床症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛。

　　(2)首选的诊断方法是

　　A. 胃液分析

　　B. 胃镜检查

　　C. 钡餐造影

　　D. 血清胃泌素测定

　　E. B超

　　答案：B;胃镜检查是最可靠的方法。

　　83. (共用题干)男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重l周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。

　　(1)最可能的诊断是

　　A. 肺间质纤维化

　　B. 慢性支气管炎，阻塞性肺气肿

　　C. 肺结核

　　D. 支气管肺癌

　　E. 支气管哮喘

　　答案：B

　　(2)下述病史中对诊断意义较大的是

　　A. 40年前曾患气胸

　　B. 5年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗1年，已愈

　　C. 吸烟40年，20支/日

　　D. 其父死于肺癌

　　E. 2年前曾患肺炎

　　答案：C

　　84. (共用题干)男性，58岁，间断上腹不适6年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb 95g/L。

　　(1)最有助于明确诊断的方法是

　　A. 吞线试验

　　B. 便隐血

　　C. 胃液分析

　　D. X线钡餐检查

　　E. 胃镜及活检

　　答案：E

　　(2)最有可能的诊断是

　　A. 慢性浅表性胃炎

　　B. 慢性萎缩性胃炎

　　C. 胃溃疡

　　D. 早期胃癌

　　E. 胃息肉

　　答案：B

　　(3)今后患者最主要的随诊措施是

　　A. 复查便隐血

　　B. X线钡餐

　　C. 胃镜检查

　　D. 胃液分析

　　E. 血清胃泌素测定

　　答案：C

　　85. (共用题干)男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP

　　90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。

　　(1)首先考虑

　　A. 急性心肌梗死

　　B. 肺栓塞

　　C. 消化道肿瘤

　　D. 内脏破裂

　　E. 上消化道出血

　　答案：E

　　(2)为明确诊断首先应考虑选择

　　A. 心电图

　　B. 胸大片

　　C. 急诊胃镜

　　D. B超

　　E. 上消化道造影

　　答案：C

　　86.

　　(共用题干)男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)

　　(1)最可能的病因是

　　A. 尿毒症

　　B. 肝昏迷

　　C. 低血糖症

　　D. 中枢神经系统疾患

　　E. 低钠血症

　　答案：C;患者肥胖，空腹意识障碍，进甜食后缓解，符合低血糖症的临床表现。

　　(2)最有效的措施为

　　A. 静点谷氨酸钠

　　B. 静推50%葡萄糖

　　C. 静点支链氨基酸

　　D. 利尿

　　E. 静点10%葡萄糖

　　答案：B

　　87. (共用题干)男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次/d。纳差，体重下降。化验便隐血(±～ )，有脓细胞、红细胞。Hb

　　104g/L。

　　(1)以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括

　　A. 病史长达20年

　　B. 便内有脓细胞

　　C. 体重下降

　　D. 便隐血( )

　　E. 轻度贫血

　　答案：A

　　(2)确诊最佳手段

　　A. 血液生化

　　B. 便找瘤细胞

　　C. 结肠镜

　　D. 腹部CT

　　E. 腹部超声

　　答案：C

　　88.(共用题干)男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。

　　(1)根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

　　A. 肺部感染

　　B. 慢性心力衰竭

　　C. 急性左心衰竭

　　D. 心包炎

　　E. 急性右心衰竭

　　答案：B

　　(2)引起上述考虑的原因是

　　A. 高血压心脏病

　　B. 心肌梗死

　　C. 扩张型心肌病

　　D. 心肌炎

　　E. 甲亢性心脏病

　　答案：C

　　89. (共用题干)男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。

　　(1)下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

　　A. 腹式呼吸消失

　　B. 腹肌紧张

　　C. 腹部移动性浊音( )

　　D. 肝浊音界消失

　　E. 肠鸣音消失

　　答案：D;AB说明有腹膜炎但不一定是穿孔。C说明有腹腔积液。E是肠麻痹的体征。

　　(2)急诊应作哪项检查以明确诊断

　　A. 胃镜

　　B. 钡餐造影

　　C. 腹腔穿刺

　　D. 胸部透视

　　E. 腹部透视

　　答案：E

　　90. (共用备选答案)肾脏病理免疫荧光可见

　　A. 以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

　　B. C3呈飘带样沿毛细血管袢沉积

　　C. IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积

　　D. IgG和C3呈颗粒样在毛细血管袢沉积

　　E. 各种免疫球蛋白都阳性,“满堂亮”现象

　　(1)狼疮肾

　　答案：E

　　(2)IgA肾病

　　答案：A

　　(3)过敏性紫癜肾炎

　　答案：A

　　(4)糖尿病肾病

　　答案：C

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