2014年临床助理医师考试精选压轴试题及答案(5)

　　51. 男性患者，55岁。近1月来反复高热，伴肝脾淋巴结肿大，经多次骨髓穿刺及外周血浓集检查发现恶性组织细胞。下列哪个方案可作为首选

　　A. 全身放疗

　　B. CHOP

　　C. COP

　　D. 干扰素

　　E. 造血干细胞移植

　　答案：B

　　52.男性患者，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性。诊断为

　　A. 慢性淋巴细胞性白血病

　　B. 慢性粒细胞性白血病

　　C. 急性粒细胞性白血病

　　D. 慢粒急变

　　E. 类白血病反应

　　答案：B

　　53. 男性患者，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42%。下列治疗措施首先选择哪项

　　A. 全身淋巴结照射

　　B. 颈部淋巴结照射

　　C. 颈部淋巴结切除

　　D. 脾切除

　　E. 联合化疗

　　答案：E

　　54.男性患者，29岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未触及，血红蛋白80g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为

　　A. 慢性淋巴细胞性白血病

　　B. 急性粒细胞性白血病

　　C. 原发性血小板减少性紫癜

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　答案：D

　　55.男性患者，28岁。高热l周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.4×109/L，血红蛋白70g/L，血小板15×109/L。不可能的诊断为

　　A. 毛细胞白血病

　　B. 再生障碍性贫血

　　C. 急性淋巴细胞白血病

　　D. 急性早幼粒细胞白血病

　　E. 急性粒单细胞白血病

　　答案：A

　　56.男性患者，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为

　　A. 急性早幼粒细胞性白血病

　　B. 红白血病

　　C. 急性粒单细胞性白血病

　　D. 急性淋巴细胞性白血病

　　E. 急性粒细胞性白血病

　　答案：C

　　57. 男性患者，21岁。近1个月来不规则高热，有时伴侵寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查淋巴结、肝脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是

　　A. 慢性粒细胞白血病

　　B. 再生障碍性贫血

　　C. 恶性淋巴瘤

　　D. 恶性组织细胞病

　　E. 毛细胞白血病

　　答案：D

　　58.男性患者，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC 12×109/L，Hb

　　120g/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板200×109/L，束臂试验阳性，诊断应该是

　　A. 再生障碍性贫血

　　B. 过敏性紫癜

　　C. 血小板减少性紫癜

　　D. 急性白血病

　　E. 血管性血友病

　　答案：B

　　59.男性患者，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.2×109/L，血小板65×109/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为

　　A. 慢性淋巴细胞白血病

　　B. 急性髓细胞白血病

　　C. 恶性淋巴瘤

　　D. 急性淋巴细胞白血病

　　E. 传染性单核细胞增多症

　　答案：D

　　60. 男性患者，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是

　　A. 血常规

　　B. BT

　　C. APTT

　　D. PT

　　E. PAIg

　　答案：C;该男孩最可能患血友病， APTT会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是APTT。

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