2014年临床助理医师考试精选压轴试题及答案(5)

　　71.患者，女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%。最可能的诊断

　　A. 铁粒幼红细胞性贫血

　　B. 缺铁性贫血

　　C. 巨幼红细胞性贫血

　　D. 溶血性贫血

　　E. 以上都不是

　　答案：B

　　72.患者，女，23岁。高热、衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm，质中，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白85g/L，白细胞2.4×109/L，血小板80×109/L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%，有吞噬血细胞的组织细胞。NAP降低，血清AFP(-)，肥达反应(-)。本例最可能诊断

　　A. 粒细胞缺乏症

　　B. 急性白血病

　　C. 骨髓转移癌

　　D. 反应性组织细胞增多症

　　E. 恶性组织细胞病

　　答案：E

　　73. 患者，女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血WBC 66×109/L，并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是

　　A. PAS染色阳性

　　B. NSE阳性，可被NaF抑制

　　C. 铁染色阴性

　　D. POX及苏丹黑染色阳性

　　E. 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加

　　答案：D;急性粒细胞的白血病的白血细胞显示POX及苏丹黑染色阳性。而其余均无帮助，PAS阳性见于淋白血病，NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。

　　74. 患者，女，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多靶型红细胞，最可能的诊断是

　　A. 遗传性球形红细胞增多症

　　B. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

　　C. 自身免疫性溶血性贫血

　　D. 地中海贫血

　　E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　答案：D

　　75.患者，女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是

　　A. 慢性再障

　　B. 慢性ITP

　　C. 缺铁性贫血

　　D. 慢性ITP并缺铁性贫血

　　E. 溶血性贫血

　　答案：D

　　76.患者，女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白70g/L，白细胞16×109/L，血小板45×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是

　　A. 结核性脑膜炎

　　B. 急性淋巴细胞性白血病

　　C. 急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病

　　D. 传染性单核细胞增多症

　　E. 急性粒细胞性白血病

　　答案：C

　　77. 关于铁的描述，下列哪一项是错误的

　　A. 肠黏膜吸收的铁为二价铁

　　B. 食物中的铁以三价羟化高铁为主

　　C. 体内铁蛋白中的铁是三价铁

　　D. 转铁蛋白结合的铁是三价铁

　　E. 血红蛋白中的铁是三价铁

　　答案：E

　　78. 关于DIC不正确的是

　　A. 小血管中广泛血栓形成

　　B. 有高凝状态

　　C. 有消耗性低凝状态

　　D. 有原发性纤溶存在

　　E. 有低纤维蛋白血症

　　答案：D

　　79. 恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是

　　A. 全血细胞减少

　　B. 发热

　　C. 骨髓中吞噬型组织细胞增多

　　D. 骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多

　　E. 骨髓中可找到多核巨组织细胞

　　答案：E

　　80. 对于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的

　　A. 脾大

　　B. 三系细胞增生

　　C. EPO降低

　　D. 骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多

　　E. 血清维生素B12增高

　　答案：D

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