2014年临床助理医师考试精选压轴试题及答案(6)

　　第24-26题

　　男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)

　　1.最可能的诊断是

　　A 糖尿病酮症酸中毒

　　B 恶性高血压

　　C 高血压危象

　　D 肾性高血压

　　E 高血压脑病

　　2.诊断已成立，其发病机制是

　　A 心房利钠因子减少

　　B 肾素活性增高

　　C 交感神经过度兴奋

　　D 周围小动脉痉挛

　　E 脑血管自身调节障碍

　　3.入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有

　　湿啰音，此时正确治疗是

　　A 毛花苷C(西地兰)静脉注射

　　B 硝普钠静脉滴注

　　C 利多卡因静脉滴注

　　D 普罗帕酮静脉注射

　　E 快速利尿剂静脉注射

　　正确答案：EEB

　　第27-30题

　　男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L

　　1.目前病人的主要诊断是

　　A 高血压脑病

　　B 高血压病一期

　　C 高血压病二期

　　D 高血压病三期

　　E 高血压危象

　　2.此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

　　A 150/100mmHg

　　B 180/105mmHg

　　C 130/90mmHg

　　D 120/85mmHg

　　E 170/105mmHg

　　3.为何要将血压降至上述水平

　　A 防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

　　B 病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

　　C 防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

　　D 防止出现冠状动脉痉挛

　　E 以上都不是

　　4.若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物

　　A 硝苯地平

　　B 索它洛尔

　　C 卡托普利

　　D 哌唑嗪

　　E 甲基多巴

　　正确答案：DACB

　　第31-34题

　　A 卡托普利

　　B 硝苯地平

　　C 双氢氯噻嗪

　　D 氨苯蝶啶

　　E 美托洛尔

　　1.可引起心动过缓的降压药

　　2.常致反射性心动过速

　　3.常见的副反应是干咳

　　4.可引起低血钾

　　正确答案：EBAC

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