2014年临床助理医师考试精选压轴试题及答案(15)

　　第 91 题 (单项选择题)

　　女,50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF1:160(+),对确诊最有价值的检查项目是

　　A.抗链球菌溶血素“O”测定

　　B.血沉

　　C.影像学

　　D. C反应蛋白

　　E.血常规

　　正确答案：C,

　　第 92 题 (单项选择题)

　　男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年,近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg,唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

　　A.冠状动脉硬化性心脏病

　　B.慢性肺源性心脏病

　　C.风湿性心脏病

　　D.原发性心肌病

　　E.先天性心脏病

　　正确答案：B,

　　第 93 题 (单项选择题)

　　女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体:BP140/90mmHg,唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分,可闻及早搏(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下4.5cm)，质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

　　A.有效控制感染

　　B.快速推注强心剂

　　C.快速推注强利尿剂

　　D.快速纠正心律失常

　　E.快速静滴扩血管药物

　　正确答案：A,

　　第 94 题 (单项选择题)

　　男，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体:T39.℃，P108次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。祌智恍惚，烦躁不安,右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音。心率110次/分,节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是

　　A.军团菌肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　D.肺炎克雷白杆菌肺炎

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　正确答案：B,

　　第 95 题 (单项选择题)

　　病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是

　　A.思维散漫

　　B.被害妄想

　　C.被控制感

　　D.错觉

　　E.关系妄想

　　正确答案：B,

　　第 96 题 (单项选择题)

　　女，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查

　　A.甲状腺摄131 I率

　　B.血TSH、FT 3、FT 4

　　C.抗甲状腺抗体TG -Ab、TPO-Ab

　　D.甲状腺B型超声

　　E.甲状腺放射性核素扫描

　　正确答案：B,

　　第 97 题 (单项选择题)

　　男，67岁，身高170cm，体重80kg,因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.2〜11.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是

　　A.饮食控制

　　B.服双胍类降血糖药物

　　C.服磺脲类降血糖药物

　　D.胰岛素治疗

　　E.不需要治疗

　　正确答案：D,

　　第 98 题 (单项选择题)

　　男，32岁。打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jack-son癫痫半分钟，先后两次。祌经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力III度，右上肢二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野,糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是

　　A.CT

　　B. MRI

　　C.脑电图

　　D.经颅超声多普勒

　　E.脑动脉血管造影

　　正确答案：B,

　　第 99 题 (单项选择题)

　　女，28岁。反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢細中，血压120/80mmHg。尿常规示蛋白(++)，红细胞(++++)。为明确诊断，最有意义的检查项目是

　　A.肾超声

　　B.肾活检

　　C.肾 CT

　　D.静脉肾盂造影

　　E.中段尿培养

　　正确答案：B,

　　第 100 题 (单项选择题)

　　男,35岁。慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN30.5mmol/L,Cr768mmol/L,血钾6.8mmol/L,血钠138mmol/L,血氯105mmoI/L,最恰当的治疗方法是

　　A.限制钾的摄入

　　B.使用大剂量利尿剂

　　C.急诊血液透析

　　D.采取止吐等对症处理

　　E.中药治疗

　　正确答案：C,

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