2014年临床助理医师考试精选压轴试题及答案(20)

　　第21题 某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是

　　A 空腹时100μIU/ml(正常5～24μIU/ml)

　　B 空腹时<5μIU/ml

　　C 空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降

　　D 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降

　　E 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降

　　正确答案：C

　　第22题 女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L，CO2CP 22.0mmol/L，最可能的诊断是

　　A 糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C 乳酸性酸中毒昏迷

　　D 低血糖昏迷

　　E 脑血管疾病

　　正确答案：D

　　第23题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为(+)，(++)，对本例最适合的治疗

　　A 双胍类降糖药

　　B 磺脲类降糖药

　　C 胰岛素

　　D 单纯饮食治疗

　　E 双胍类+磺脲类降糖药

　　正确答案：C

　　第24题 女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/

　　L(186mg/d1)，应给予

　　A 增加晚餐用量

　　B 调换胰岛素类型

　　C 加大胰岛素用量

　　D 减少早饭前胰岛素剂量

　　E 减少晚餐前胰岛素用量

　　正确答案：E

　　第25题 男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是

　　A 乳酸性酸中毒

　　B 尿毒症酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒

　　D 糖尿病酮症酸中毒

　　E 糖尿病高渗昏迷

　　正确答案：D

　　第26题 女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是

　　A 卧床休息+饮食治疗

　　B 适当运动+饮食运动

　　C 饮食疗法+胰岛素

　　D 格列本脲+饮食治疗

　　E 甲福明+饮食治疗

　　正确答案：B

　　第27题 中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗

　　A 加强饮食控制，继续服用格列苯脲

　　B 加大格列苯脲用量

　　C 改用甲福明

　　D 格列苯脲+甲福明

　　E 改用胰岛素

　　正确答案：E

　　第28题 男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是

　　A 胰岛素瘤

　　B 胰岛素性低血糖

　　C 糖尿病

　　D 胰岛细胞增生症

　　E 2型糖尿病，反应性低血糖

　　正确答案：E

　　第29-31题

　　男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　1.下列哪项检查为主要依据

　　A 血二氧化碳结合为17.6mmol/L

　　B 血钾4.Ommol/L

　　C 尿糖(+++)

　　D 尿蛋白(++)

　　E 血糖36.1mmol/L

　　2.对此病人宜采取哪种措施

　　A 大剂量胰岛素+等渗盐水

　　B 小剂量胰岛素+等渗盐水

　　C 大剂量胰岛素+低渗盐水

　　D 小剂量胰岛素+低渗盐水

　　E 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

　　3.如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷,最可能发生的是

　　A 低血糖昏迷

　　B 酸中毒昏迷

　　C 反应性高血糖症

　　D 脑水肿

　　E 稀释性低钠血症

　　正确答案：EBD

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