2015年临床助理医师《内科学》练习题及答案(2)

　　第30-32题

　　男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全

　　1.在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理

　　A I度AVB

　　B 非阵发性室性心动过速

　　C 窦性心动过缓，心室率54次/分

　　D CRBBB

　　E 阵发性室性心动过速

　　2.此时应首先采取哪项措施

　　A 电复律

　　B 维拉帕米静脉注射

　　C 利多卡因静滴

　　D 食管调搏

　　E 静滴氯化钾

　　3.停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力

　　A 多巴胺

　　B 多巴酚丁胺

　　C 异丙肾上腺素

　　D 硝普钠

　　E ACEI

　　正确答案：ECB

　　第33-36题

　　男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊

　　1.下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死

　　A 劳力后心绞痛

　　B 心电图有病理性Q波

　　C 左室肥厚

　　D 心前区杂音可受药物和动作影响

　　E 晚电位检查阳性

　　2.诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别

　　A 主动脉瓣关闭不全

　　B 室间隔缺损

　　C 先天性主动脉瓣口狭窄

　　D 风湿性二尖瓣关闭不全

　　E 陈旧性心肌梗死

　　3.影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的

　　A 左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

　　B 心肌收缩力加强时梗阻加重

　　C 周围循环阻力下降时梗阻减轻

　　D 二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

　　E 收缩期容量增多时梗阻减轻

　　4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法

　　A 卧床抬腿

　　B 注射心得安

　　C 下蹲位

　　D 异丙肾静滴

　　E 去甲肾静滴

　　正确答案：DACD

　　第37-39题

　　男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6 SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征(十)

　　1.该患者诊断是

　　A 先心病室缺

　　B 风心病二尖瓣、主动脉瓣病

　　C 肥厚型梗阻性心肌病

　　D 二尖瓣脱垂

　　E 主动脉窦瘤破裂

　　2.超声心动图SAM征指的是

　　A 二尖瓣前叶收缩期前向运动

　　B 二尖瓣后叶与前叶同向运动

　　C 三尖瓣前叶舒张期向前运动

　　D 三尖瓣后叶舒张期向后运动

　　E 主动脉瓣收缩期向前运动

　　3.肥厚型心肌病的治疗可考虑

　　A 安置DDD起搏器

　　B 射频消融术

　　C 狭窄处球囊成形术

　　D 冠脉内旋磨支架术

　　E 心肌打孔血运重建术

　　正确答案：CAA

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