2015年临床助理医师《内科学》练习题及答案(3)

　　第11题 23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心

　　电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为

　　A 病毒性心肌炎

　　B 感染性心内膜炎

　　C 急性心包炎

　　D 扩张型心肌病

　　E 风湿性心肌炎

　　正确答案：C

　　第12题 男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断

　　A 左、右上肢血压相同为110/75mmHg

　　B 上肢血压105/83mmHg，下肢血压150/90mmHg

　　C 上肢血压105/83mmHg，下肢血压142/90mmHg

　　D 上肢血压180/100mmHg，下肢血压195/105mmHg

　　E 上肢血压160/10OmmHg，下肢血压130/82mmHg

　　正确答案：E

　　第13题 女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液

　　A 奇脉

　　B 心脏向左右扩大

　　C 肝肿大有压痛

　　D 心音遥远

　　E 心尖搏动弥散

　　正确答案：E

　　第14题 男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检

　　，下列哪项体征是不会存在的

　　A 心绝对浊音界向两侧增大

　　B 吸气时脉搏增强

　　C 背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强

　　D 胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音

　　E 腹部移动性浊音阳性

　　正确答案：B

　　第15-18题

　　男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：血压

　　105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外

　　各导联ST段抬高

　　1.其最可能诊断是

　　A 肺梗死

　　B 心肌梗死

　　C 心包炎

　　D 心肌梗死伴继发性心包炎

　　E 心肌炎

　　2.入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为

　　A 再次肺栓塞

　　B 心肌梗死扩大范围

　　C 心脏压塞

　　D 败血症

　　E 心脏腱索断裂

　　3.此时作X线检查可能显出

　　A 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

　　B 正常

　　C 心影呈烧瓶状

　　D 左肺野多发炎症阴影

　　E 两侧肺门影增大

　　4.本例正确治疗应是

　　A 手术取出肺栓子

　　B 冠脉造影伴紧急PTCA

　　C 心包穿刺

　　D 大剂量抗生素静脉滴注

　　E 应用升压药以及强心利尿剂

　　正确答案：CCCC

　　第19-21题

　　A 风湿性心包炎

　　B 结核性心包炎

　　C 化脓性心包炎

　　D 急性非特异性心包炎

　　E 尿毒症性心包炎

　　1.皮肤有环形红斑，抗"O"800单位以上

　　2.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高

　　3.心包腔内大量血性积液，OT试验阳性

　　正确答案：ADB

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