2015年临床助理医师《内科学》练习题及答案(5)

　　第51题 男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.Ocm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大

　　小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是

　　A 乙型肝炎

　　B 肝硬化

　　C 阿米巴肝脓肿

　　D 原发性肝癌

　　E 淤胆性肝炎

　　正确答案：D

　　第52题 30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂

　　音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT 50u，血总蛋白52g/L，白/球

　　蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560×10 6/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是

　　A 肝硬化并肝癌

　　B 肝硬化并结核性腹膜炎

　　C 肝硬化并自发性腹膜炎

　　D 原发性肝脏腹膜转移

　　E 腹膜恶性肿瘤

　　正确答案：B

　　第53题 男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是

　　A 食欲不振

　　B 低盐饮食

　　C 放腹水

　　D 呕吐

　　E 利尿治疗

　　正确答案：E

　　第54题 肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600

　　×10 6/L，多形核细胞80%，最可能并发

　　A 结核性腹膜炎

　　B 自发性腹膜炎

　　C 原发性肝癌

　　D 肝肾综合征

　　E 癌性腹膜炎

　　正确答案：B

　　第55题 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞

　　数4.8x109/L，中性60%，GPT60u，γ-GT为400U，AKP 350U(正常35～150)，最大可能是

　　A 肝炎后肝硬化

　　B 肝脓肿

　　C 慢性活动性肝炎

　　D 肝硬化并肝细胞癌

　　E 慢性胆囊炎

　　正确答案：D

　　第56题 男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂

　　音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细

　　胞总数100xl06/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是

　　A 肝炎后肝硬化

　　B 结核性腹膜炎

　　C 慢性心力衰竭

　　D 缩窄性心包炎

　　E 肝硬化并自发性腹膜炎

　　正确答案：D

　　第57题 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血Ph 7.5，C02 -CP34mmol/L，

　　HC03 -32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+ 145mmol/L，诊断为

　　A 肝硬化并肝性脑病

　　B 肝硬化并肝肾综合征

　　C 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

　　D 肝性脑病并呼吸性碱中毒

　　E 肝硬化并酸中毒

　　正确答案：C

　　第58-60题

　　男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清

　　1.下列哪项诊断最合适

　　A 贫血

　　B 失血性休克

　　C 氮质血症

　　D 电解质紊乱

　　E 肝性脑病

　　2.下列检查哪项对诊断最无帮助

　　A 脑电

　　B 扑翼震颤

　　C 血氨

　　D 诱发电位

　　E 脑CT

　　3.下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

　　A 弱碱性液灌肠

　　B 弱酸液灌肠

　　C 中性液灌肠

　　D 肥皂水灌肠

　　E 精氨酸静脉滴注

　　正确答案：EEB

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