2015年临床助理医师《内科学》练习题及答案(6)

　　第21题 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可

　　能的诊断

　　A 急性心肌梗死

　　B 急性胰腺炎水肿型

　　C 急性胰腺炎出血坏死型

　　D 急性肠梗阻

　　E 消化性溃疡急性穿孔

　　正确答案：C

　　第22题 男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶

　　750SomogyiU，下列治疗哪项不合适

　　A 胃肠减压

　　B 禁食

　　C 肌注阿托品

　　D 及早应用肾上腺糖皮质激素

　　E 洛赛克静脉滴注

　　正确答案：D

　　第23-25题

　　男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可

　　减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分

　　1.下列检查哪项可能出现异常且最有意义

　　A 心电图

　　B 血淀酚酶

　　C X线腹部平片

　　D 肝脏B超

　　E 血脂肪酶

　　2.下列诊断哪项可能性最大

　　A 急性胆囊炎

　　B 急性胰腺炎

　　C 肾绞痛

　　D 阑尾穿孔

　　E 肠系膜血管栓塞

　　3.下列哪项治疗措施不合适

　　A 禁食

　　B 胃肠减压

　　C 肌注阿托品止痛

　　D 及早应用肾上腺糖皮质激素

　　E 洛赛克静脉滴注

　　正确答案：BBD

　　第26-28题

　　男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀

　　粉酶>500SomogyiU单位

　　1.最可能的诊断是

　　A 消化性溃疡急性穿孔

　　B 急性胰腺炎

　　C 急性肠梗阻

　　D 急性心肌梗死

　　E 急性胃肠炎

　　2.对判定预后有帮助的指标是

　　A 血钙低于1.75mmol/L

　　B 血淀粉酶>500SomogyiU

　　C 尿淀粉酶>1000SomogyiU

　　D 血清淀粉酶持续升高超过5天

　　E 血清钾、镁同时降低

　　3.下列哪项措施不合适

　　A 禁食

　　B 胃肠减压

　　C 应用质子泵阻滞剂静脉滴注

　　D 及早应用肾上腺糖皮质激素

　　E 及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注

　　正确答案：BAD

　　第29-33题

　　A 磷酰酶A

　　B 弹力蛋白酶

　　C 激肽酶

　　D 胰蛋白酶

　　E 脂肪酶

　　1.参与胰腺及周围脂肪坏死

　　2.导致血管扩张和血管壁通透性增加

　　3.造成组织坏死与溶血

　　4.致使胰腺出血和血栓形成

　　5.引起微循环障碍，休克

　　正确答案：ECABC

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