2015年临床助理医师《内科学》练习题及答案(9)

　　第11题 男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时

　　下列哪个体征不可能出现

　　A 环形红斑

　　B 淤点

　　C 心脏杂音无变化

　　D 心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

　　E 脾肿大伴脾区摩擦音

　　正确答案：A

　　第12题 女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

　　A 抽取血培养后开始使用抗生素'

　　B 选用杀菌剂

　　C 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

　　D 疗程至少4～6周

　　E 感染未控制时，绝对禁忌手术

　　正确答案：E

　　第13题 女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断

　　A 首次血清效价1：240

　　B 首次血清效价1：320

　　C 首次血清效价1：640

　　D 第二次血清效价比第一次高4倍

　　E 第二次血清效价比第一次高6倍

　　正确答案：A

　　第14-17题

　　女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院

　　1.感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况

　　A 心脏正常的吸毒者

　　B 先心病室间隔缺损

　　C 先心病房缺

　　D 肺源性心脏病

　　E 风湿性瓣膜病

　　2.哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎，

　　A 主动脉瓣关闭不全伴心衰

　　B 重度二尖瓣狭窄

　　C 二尖瓣关闭不全

　　D 二尖瓣脱垂

　　E 二叶式主动脉瓣狭窄

　　3.为明确诊断抽血培养的最佳时间是

　　A 先用抗生素3d，体温不退时抽取

　　B 停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养

　　C 在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养

　　D 原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

　　E 停用抗生素1～2周后抽取血培养3次

　　4.如果患者发生猝死，最常见原因是

　　A 心力衰竭

　　B 心肌或心包脓肿

　　C 感染性动脉瘤

　　D 室性心律失常

　　E 脏器栓塞

　　正确答案：ECCE

　　第18-19题

　　A 血清GOT增高

　　B 脾肿大

　　C 颜面蝶形红斑

　　D 病理性Q波

　　E 抗"O"升高

　　1.亚急性感染性心内膜炎可有

　　2.风湿热可以有

　　正确答案：BE

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