2015年临床助理医师《内科学》练习题及答案(10)

　　第21题 男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬

　　高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断

　　A 重症心肌炎

　　B 急性心梗

　　C 急性心包炎

　　D 急性感染性心内膜炎

　　E 急性克山病

　　【答案】：A

　　第22题 女性，22岁。3周前感冒发烧后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体：心律不齐。心电：频发室性期前

　　收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑

　　A 冠脉造影

　　B 心肌断层显像

　　C 心肌活检

　　D 心脏电生理检查

　　E 24小时Holter

　　【答案】：C

　　第23题 女性，30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要

　　A 安静卧床补充营养

　　B 纠正心律失常，稳定心功能

　　C 大剂量抗排斥反应药物

　　D 改善心肌代谢

　　E 利尿剂，扩血管剂

　　【答案】：C

　　第24-26题

　　男性34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，Af，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，

　　两肺湿啰音，肝大，腹水征(+)。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱

　　1.为明确诊断应做以下哪项检查

　　A 心脏核素扫描

　　B 心脏CT

　　C 心得安试验

　　D 糖耐量试验

　　E 心肌活检

　　2.下列哪种药物可首选

　　A 维拉帕米

　　B 西地兰

　　C 毒毛K

　　D 心律平

　　E 奎尼丁

　　3.右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是

　　A 静脉压增高

　　B 肝颈回流征阳性

　　C 大量腹水

　　D 奇脉

　　E 全心扩大

　　【答案】：EBD

　　第27-29题

　　男性48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大

　　，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，

　　ST-T改变

　　1.最可能的诊断是

　　A 缺血性心脏病

　　B 慢性心肌炎

　　C 酒精性心肌病

　　D 扩张型心肌病

　　E 风湿性心脏病

　　2.超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断

　　A 左室，右室增大

　　B 二尖瓣三尖瓣反流

　　C 室壁运动减弱

　　D IVS：LVPW>1.3：1

　　E 大心腔，小瓣口征

　　3.下列哪项措施非常重要

　　A 戒烟

　　B 戒酒

　　C 运动

　　D 减肥

　　E 保证睡眠

　　【答案】：CDB

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