2015年临床助理医师备考初级阶段模拟试题(4)

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　　A1型题 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

　　第1题：

　　骨盆底的组成，下列哪项不正确

　　A.骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖隔

　　B.盆膈由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分

　　C.尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成

　　D.骨盆底外层包括肛门外括约肌

　　E.会阴体不属盆底组成部分

　　答案：E

　　【解析】盆底结构主要由三部分组织构成：①韧带或具有韧带作用的组织。②肌肉和筋膜，主要是提肛肌、膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜。③软组织附着物，如：会阴体。这些组织在盆底的主体结构中互为独立又相互牵连，使盆底构成坚固的网，以承受来自腹腔和盆腔的抗力。一旦某一部分发生变化，不但这一部分抗力差，整个盆底的抗力都会受到影响。例如，产伤，绝经后组织萎缩，都是使这一底盘上网状结构失去抗力的重要原因。

　　第2题：

　　关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确

　　A.子宫颈分为阴道上部和阴道部

　　B.宫颈峡部下端是组织学内口

　　C.宫颈管粘膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮

　　D.宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能

　　E.青春期宫颈宫体之比为1：2

　　答案：C

　　【解析】子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口;峡部的下端，因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈粘膜，又称组织学内口。并不是由柱状上皮变为鳞状上皮。

　　第3题：

　　作子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的

　　A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

　　B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

　　C.切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

　　D.切除阔韧带时，避免损伤膀胱

　　E.切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管

　　答案：D

　　【解析】子宫阔韧带：位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管，其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行，内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。 子宫阔韧带可分三部分：①卵巢系膜，为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分，由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成。②输卵管系膜，为输卵管与卵巢系膜根之间的 部分。③子宫系膜，为子宫阔韧带的其余部分，内含子宫血管、淋巴管、神经及大量疏松结缔组织，称之为子宫旁组织。子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动。

　　由此描述可知，阔韧带和膀胱并不相邻，所以避免损伤膀胱的描述是错误的。

　　第4题：

　　卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是

　　A.骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带

　　B.骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带

　　C.骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带

　　D.骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带

　　E.输卵管，卵巢韧带

　　答案：D

　　【解析】卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

　　第5题：

　　下列哪项为骨盆测量的正常值

　　A.对角径10～11㎝

　　B.坐骨棘间径9㎝

　　C.坐骨切迹<2指

　　D.耻骨弓角度90°

　　E.骨盆倾斜度80°

　　答案：D

　　【解析】对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm

　　骨棘间径:测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。

　　坐骨切迹代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。

　　骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，其正常值为60～70°，当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大。

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