2015年临床助理医师备考初级阶段模拟试题(15)

　　51、成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，服胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是 【D】

　　A、B超

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、腹腔穿刺

　　E、立位腹平片

　　52、男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为 【A】

　　A、阑尾周围脓肿

　　B、急性肠梗阻

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性胆囊炎

　　E、急性化脓性胆管炎

　　53、女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39°，大便4~6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 【E】

　　A、急性肠炎

　　B、阑尾残株炎

　　C、门静脉炎

　　D、肠间隙脓肿

　　E、盆腔脓肿

　　54、女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 【B】

　　A、经腹会阴直肠癌根治术

　　B、经腹直肠癌切除术

　　C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

　　D、拉下式直肠癌切除术

　　E、局部切除加放疗术

　　55、一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流右上至下。患者应考虑为 【C】

　　A、上腔静脉阻塞

　　B、下腔静脉阻塞

　　C、门静脉高压或门静脉阻塞

　　D、髂内静脉阻塞

　　E、髂外静脉阻塞

　　56、男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是 【C】

　　A、急性胆囊炎

　　B、胆总管结石

　　C、胆道蛔虫病

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胃炎

　　57、女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 【C】

　　A、胰腺囊腺瘤

　　B、腹膜后血肿

　　C、假性胰腺囊肿

　　D、肠系膜囊肿

　　E、脾包膜下血肿

　　58、男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是 【C】

　　A、肺损伤

　　B、开放气胸

　　C、心包积血

　　D、血胸

　　E、张力气胸

　　59、男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是 【E】

　　A、感染

　　B、缺血性骨坏死

　　C、骨化性肌炎

　　D、关节僵硬

　　E、缺血性肌挛缩

　　60、男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生 【C】

　　A、骨筋膜室综合征

　　B、脂肪栓塞

　　C、延迟愈合或不愈合

　　D、血管损伤

　　E、神经损伤

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