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(20~24题共用题干)
女性,38岁。9天前开始发热,伴乏力、食欲减退,近5天体温高达39-40℃,腹胀,精神恍惚,耳鸣,肝脾肋下1cm,经血培养证实为伤寒。
20.此患者系伤寒,其病理特点是
A 全身毛细血管中毒性损害
B 全身小血管损害
C 全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应
D 全身血管周围炎
E 全身淋巴结炎
21.如患者在病程第2周体温突然下降、烦躁、头晕、脉快、血压下降等,首先应考试
A 肠出血
B 肠穿孔
C 中毒性心肌炎
D 脑膜炎
E 中毒性脑病
22.该患者突然腹痛,以右下腹为甚,冷汗,随后出现腹膜刺激征,肝浊音界消失,应考虑是
A 肠出血
B 肠穿孔
C 急性胆囊炎
D 中毒性肝炎
E 溶血性尿毒综合征
23.如患者出现腰痛、贫血、酱油色尿等急性血管内溶血症状,首先应考虑是
A 肠出血
B 肠穿孔
C 急性胆囊炎
D 中毒性肝炎
E 溶血性尿毒综合征
24.如患者合并肠出血,除抗病原治疗外,以下治疗不正确的
A 严密观察BP、脉搏、神志
B 严密观察便血情况
C 适量输入新鲜全血
D 腹胀明显时可用少量新斯的明
E 病人烦躁不安时,可适当使用安定药物
(25~29题共用题干)
女性,30岁,家务。持续发热15天入院。病初体温37.9℃,约5天后体温升高,且整天发热,伴食欲不振、腹胀,大便2~3次/日,近2天尿似浓茶,体温39.8℃。体检:T 40℃,P88次/分,巩膜轻度黄染,腹胀,移动性浊音(-),肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm,血 WBC2.1×109/L,N 60%,L40%。肝功:总胆红素40μmol/L,ALT 180U,HBsAg(-)。肥达反应TO 1:80,TH 1:160
25.此病例入院诊断首先应考虑
A 伤寒
B 副伤寒甲
C 恙虫病
D 败血症
E 流行性感冒
26.此病例肝损害首先应考虑
A 病毒性肝炎
B 中毒性肝炎
C 钩体病
D 药物性肝炎
E 以上都不是
27.确诊最常用的实验室检查
A 血培养
B 粪培养
C 骨髓培养
D 尿培养
E 肥达反应
28.假如此患者住院治疗5天体温正常,其他症状好转,自动出院。出院第7天,又感头痛,全身疼痛.怕冷.腹胀又住院,体检:T39℃,P 80次/分,血 WBC 3.0×109/L,N 60%,L40%,这次住院首先考虑
A 伤寒复发
B 伤寒再燃
C 恙虫病
D 败血症
E 钩体病
29.假如患者出现剧烈腹痛,冷汗,脉快,随后腹胀,腹部压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,最可能的并发症是
A 肠出血
B 肠穿孔
C 中毒性心肌炎
D 急性胆囊炎
E 血栓性静脉炎
四、B1型题
(30~32题共用备选答案)
A 轻型
B 普通型
C 迁延型
D 逍遥型
E 暴发型
30.具有典型伤寒的临床经过
31.毒血症状轻,照常工作、生活,部分患者的肠出轿为首发症状
32.发热38℃左右,全身毒血症减轻,病程短,1~3周即可恢复
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