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(33~34题共用题干)
16岁男性,头痛3年多,每次头痛前有眼前异彩、视物模糊,头痛部位不定,持续数小时不等,神经系统体检无异常,脑电图.头部CT正常。
33.诊断考虑:
A 癔病
B 三叉神经痛
C 偏头痛
D 癫痫精神运动性发作
E 以上都不是
34.对该患者治疗描述正确的是:
A 头痛发作时用肾上腺皮质激素最为有效
B 发作时宜在光线较暗的房间内休息
C 进食含奶酪食物可减少头痛发作
D —重度头痛首选曲普坦类治疗
E 以上都不对
五、A4型题
(35~40题共用题干)
14岁女性,反复头痛2年,每次发作前眼前暗点、视物变形,伴左侧肢体麻木、偏瘫,头痛以左侧颞部为主,搏动性,持续5—10小时,头痛消退后偏瘫持续数天可自行缓解。神经系统体检阴性。
35.为明确诊断,首先须行下列哪项检查?
A 脑电图
B 腰椎穿刺
C 颅脑CT/MRI
D TCD
E 动态血压
36.如脑部CT与脑电图检查无异常,考虑诊断:
A 腔隙性脑梗塞
B 偏瘫型偏头痛
C 紧张性头痛
D 脑血管畸形
E 痛性眼肌麻痹
37.对于偏头痛患者,与其发病无关的神经递质是:
A 5—HT
B 组织胺
C 血管活性肽
D GABA
E 前列环素
38.该患者头痛部位系由下列哪条神经支配:
A 舌咽神经
B 迷走神经
C 颈2—3神经
D 三叉神经
E 面神经
39.如以神经血管学说来解释偏头痛患者发病,其先兆期至头痛期的脑血流量(CBF)改变情况是:
A CBF先降低后增加
B CBF先增加后降低
C CBF一直处高水平
D CBF一直处低水平
E CBF无改变
40.对于服用传统抗偏头痛药物无效的患者,均可使用曲坦类药物进行治疗,其作用机理为:
A 选择性激动5-HT受体
B 抗组织胺受体
C 神经安定剂作用
D 新型钙拮抗剂
E 以上都不对
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