2015年临床助理医师笔试专项练习题及答案(6)

　　五、A4型题

　　(90～93题共用题干)

　　初产妇，因停径39周，规则腹痛13小时入院。查体：宫口开大4cm，胎膜存，胎心好，宫缩20秒/5分，强度弱。

　　90. 此时最恰当的处理是

　　A 安定肌注

　　B 人工破膜后静滴小剂量缩宫素

　　C 继续观察产程，等待自然分娩

　　D 剖宫产

　　E 阴道检查

　　91. 人工破膜羊水清，静滴缩宫素30分钟后宫缩为30～40秒/3～4分钟，强度中等，再观察2小时，肛查产程无进展。此时的诊断是

　　A 活跃期延长

　　B 第二产程延长

　　C 潜伏期延长

　　D 活跃期停滞

　　E 第二产程停滞

　　92. 阴道检查：宫口5cm，先露头，S=0，胎儿矢状缝与坐骨棘连线平行，前囟门位于9点处，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹容3横指，此时应如何处理

　　A 剖宫产

　　B 继续静滴缩宫素，严密观察产程进展，等待自然分娩

　　C 手转胎位顺时针90度

　　D 宫颈注射利多卡因，以松弛宫口

　　E 手转胎位逆时针90度

　　93. 若经静滴缩宫素加强宫缩后，产程进展顺利，宫口开大10cm，胎头矢状缝与坐骨棘连线垂直，小囟门1点处，双顶径S+0.5，但出现胎心变化，基线110次/分，晚期减速。此时正确的处理是

　　A 剖宫产

　　B 等待自然分娩

　　C 产钳助产

　　D 手转胎位顺时针180度后产钳助产

　　E 手转胎位逆时针180度后产钳助产

　　(94～96题共用题干)

　　初产妇，孕40周，胎心正常，胎膜存，胎位LOA，估计胎儿体重3200g，骨盆外测量25-27-17.5-9cm。

　　94. 下列处理哪一项是正确的

　　A 测量骨盆后矢状径

　　B 必须剖宫产

　　C 可予试产机会

　　D 测量耻骨弓角度

　　E 必须待宫口开全后胎吸助产

　　95. 经过一段时间后，宫缩规律，30秒/2～3分，宫口开大3cm，先露S-2，胎膜未破，下列那项处理最恰当

　　A 剖宫产

　　B 肌注安定10mg

　　C 给氧

　　D 静滴葡萄糖液

　　E 人工破膜后再观察2-4小时

　　96. 经过上述处理后，宫口仍为3cm，先露S-2，羊水清，胎心好，下列那一项处理是最恰当的

　　A 剖宫产

　　B 继续试产

　　C 肌注度冷丁

　　D 静滴葡萄糖液

　　E 以上四项都不是

　　(97～99题共用题干)

　　孕妇，G1P0孕41周，阴道流水16小时入院。体检：腹围98cm，宫高36cm，胎位LOA，胎心136次/分，不规则宫缩，骨盆外测量正常，宫颈管已展平，宫口容1指，先露S-3。

　　97. 此时最恰当的处理是

　　A 阴道检查

　　B 给氧

　　C 静滴缩宫素

　　D 肥皂水灌肠

　　E 静滴抗生素预防感染

　　98. 以上最可能的诊断是

　　A 头盆不称

　　B 原发宫缩乏力

　　C 继发宫缩乏力

　　D 潜伏期延长

　　E 高直前位

　　99. 经过上述处理后，宫缩30～35秒/2～3分，宫口开大5cm，先露S-1，胎心正常，下列处理哪一项是最不恰当的

　　A 给氧

　　B 抗生素预防感染

　　C 胎监检查

　　D 注意羊水性状

　　E 加大缩宫素用量

　　(100～103题共用题干)

　　初孕妇，停径38周，规则宫缩3小时。产前检查发现：子宫横椭圆形，母体腹部一侧触及胎头，另一侧触及胎臀，耻骨联合上方空虚,胎背向母体腹壁。

　　100. 此时最可能的胎位是

　　A 臀位

　　B 枕前位

　　C 枕后位

　　D 肩前位

　　E 骶后位

　　101. 此时胎心138次/分，宫口开大2cm，胎膜存，，应如何处理

　　A 外倒转术

　　B 人工破膜

　　C 内倒转术

　　D 静滴缩宫素加强宫缩

　　E 剖宫产术

　　102. 该产妇发生此种胎位可能的原因是

　　A 骨盆狭窄

　　B 腹壁松弛

　　C 羊水过多

　　D 前置胎盘

　　E 以上都是

　　103. 上述情况若发现不及时或诊断错误，将导致以下哪种情况

　　A 胎膜早破

　　B 胎儿窘迫

　　C 脐带脱垂

　　D 死产

　　E 以上四点都是

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