2015年临床助理医师笔试专项练习题及答案(6)

　　四、A3型题

　　(80～81题共同题干)

　　初产妇，孕39周，临产15小时，腹围99cm，宫高36cm，胎位LOA，胎心138次/分，宫口开大8cm，先露S+2，胎膜已破，羊水清，宫缩40秒/2分，观察2小时，宫口扩大及先露下降无进展，阴道检查：矢状缝在左斜径上，大囟门在1点处，坐骨棘间径9.5cm，坐骨切迹宽度3横指，骶尾关节活动。

　　80. 目前的诊断下列哪一项是正确的

　　A 不协调性宫缩乏力

　　B 持续性枕后位

　　C 中骨盆狭窄

　　D 漏斗骨盆

　　E 持续性枕横位

　　81. 正确的处理是

　　A 静滴缩宫素

　　B 手转胎位至枕前位，严密观察产程

　　C 立即剖宫产

　　D 肌注镇静剂

　　E 立即产钳助产

　　(82～85题共同题干)

　　初产妇，孕40周，腹围99cm，宫高35cm，估计胎儿体重3600g，临产16小时，胎膜破5小时，宫口开大10cm已3小时，宫缩渐弱，25～30秒/5～6分，胎儿矢状缝与坐骨棘连线平行，大囟门位于3点处，坐骨棘间径8cm，坐骨切迹宽度约2横指，先露头S+1，产瘤3×3×1cm。

　　82. 本产妇胎位是

　　A 右枕横

　　B 左枕横

　　C 右枕后

　　D 左枕后

　　E 右骶横

　　83. 引起产程停滞的主要原因是

　　A 骨盆入口狭窄

　　B 均小骨盆

　　C 巨大儿

　　D 中骨盆狭窄

　　E 宫缩乏力

　　84. 本患者最主要的诊断是

　　A 继发宫缩乏力

　　B 中骨盆狭窄

　　C 第二产程延长

　　D 持续性枕横位

　　E 以上四项都是

　　85. 目前的处理哪一项是正确的

　　A 缩宫素点滴，加强宫缩

　　B 胎吸助产

　　C 手转胎位，产钳助产

　　D 静滴葡萄糖液+VitC

　　E 剖宫产

　　(86～87题共同题干)

　　初产妇，孕35周，临产12小时，阴道流水4小时，胎心好，宫缩25～30秒/5分，宫口开大4cm，先露S-1，骨盆外测量为21-23-17-7cm ，后矢状径8cm。

　　86. 本患者的诊断是

　　A 继发宫缩乏力

　　B 相对头盆不称

　　C 均小骨盆

　　D 先兆早产

　　E 骨盆出口狭窄

　　87. 此时正确的处理是

　　A 剖宫产

　　B 静滴缩宫素

　　C 肌注镇静剂

　　D 静滴硫酸镁

　　E 以上四项都是错误的

　　(88～89题共同题干)

　　初产妇，足月妊娠，估计胎儿体重3100G，骨盆内外测量正常，临产15小时，宫口开大10cm，先露S+3，，阴道检查示胎儿双顶径S=0，前囟在7点处，胎头右侧扪及胎手，胎心120次/分，羊水呈草绿色。

　　88. 目前的诊断是

　　A 手先露

　　B 横位

　　C 复合先露

　　D 臀先露

　　E 肩先露

　　89. 其最恰当的处理是

　　A 剖宫产

　　B 胎吸助产

　　C 严密观察产程

　　D 臀牵引

　　E 将胎手推入宫腔后助产分娩

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