2015年临床助理医师笔试专项练习题及答案(11)

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　　1.2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便3～4次/天，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为 2000

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿性关节炎

　　C.脊髓灰质炎

　　D.化脓性关节炎

　　E.结核性关节炎

　　本题正确答案：C

　　选C。根据该患儿的临床表现，突起发热，伴咽痛，热退后间隔2天又发热伴头痛，全身肌肉疼痛迟缓性瘫痪，呈非对称性，此为脊髓灰质炎的表现，故选C。

　　2.左向右分流型的先心病是 2001

　　A.动脉导管未闭

　　B.肺动脉狭窄

　　C.主动脉缩窄

　　D.右位心

　　E.大血管错位

　　本题正确答案：A

　　选A。先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类：左向右分流型，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等;右向左分流型，如法洛四联症和大动脉错位等;无分流型，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等，故选A。

　　3.6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选 2000

　　A.维生素D330万IU肌注

　　B.%葡萄糖酸钙ml稀释l倍静脉缓慢推注

　　C.苯巴比妥钠40mg肌注

　　D.%葡萄糖液5ml静脉注射

　　E.20%甘露醇20ml静脉注射

　　本题正确答案：C

　　选C。该患儿出现典型的惊厥发作，惊厥的原因多种，由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊不安等考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。该病急救处理为使用苯巴比妥钠40mg肌注迅速控制惊厥，故选C。

　　4.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 2002

　　A.大肠杆菌

　　B.肠链球菌

　　C.副大肠杆菌

　　D.变形杆菌

　　E.乳酸杆菌

　　本题正确答案：E

　　选E。母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖为主，能促进肠道乳酸杆菌的生长，故母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌，选E。

　　5.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素75mmol/L(mg/d1)血型母A子O，应考虑为 2002

　　A.新生儿溶血病

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿肝炎

　　D.生理性黄疸

　　E.新生儿胆道闭锁

　　本题正确答案：D

　　选D。足月儿的生理性黄疸在2～3天出现，血清总胆红素<205.2 umol/L(2mg/d1)，根据该患儿其他表现吃奶好，说明患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸;由血型母A子O，排除了新生儿溶血病;脐无分泌物排除了新生儿败血症;无发热，肝脾不大排除了新生儿肝炎;新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重，故选D。

　　6.5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是 2002

　　A.毛细支气管炎

　　B.支气管异物

　　C.咳嗽变异性哮喘

　　D.支气管淋巴结核

　　E.儿童哮喘

　　本题正确答案：C

　　选C。根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，故选C。

　　7.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径 2003

　　A.<5mm

　　B.5～9mm，3～5天后反应消失

　　C.～5mm，一周后留有色素

　　D.5～20mm

　　E.>20mm

　　本题正确答案：B

　　选B。结核菌素试验通过测定局部硬结的直径来判断其反应强度，硬结直径不足5mm为阴性，5～9mm为“+”，～20mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“++++”。5～9mm为阳性反应，故选B。

　　8.新生儿生理性体重下降发生在出生后 2002

　　A.第1周

　　B.第2周

　　C.第3周

　　D.第4周

　　E.第5周

　　本题正确答案：A

　　选A。出生后由于摄入不足、胎粪排除和水分丢失等可出现暂时性体重下降(3%～9%)，称为生理性体重下降，约在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～天恢复到出生时的体重，可见新生儿生理性体重下降发生在出生后的第一周，故选A。

　　9.小儿体格发育的两个高峰期是 2002

　　A.青春期 学龄期

　　B.学龄期 学龄前期

　　C.青春期 幼儿期

　　D.青春期 婴儿期

　　E.学龄期 新生儿期

　　本题正确答案：D

　　选D。考查小儿各年龄分期的特点。婴儿期是指从出生到满一周岁以前，这是小儿生长发育最迅速的时期。青春期是指从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期，该阶段中由于性激素的作用使生长发育速度明显加快、性别差异显著，故选D。

　　10.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天人院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞++。血压40/0mmHg。可能诊断为 2000

　　A.急性肾炎

　　B.尿路感染

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.急进性肾炎

　　本题正确答案：A

　　选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白+，红细胞++，血压高，考虑为急性肾炎，故选A。

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