2015年临床助理医师笔试专项练习题及答案(11)

　　21.男，岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞8～8/HP，血尿素氮.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白 40g/L(4g/dl)，白蛋白5g/L,(1.52/dl)，BP50/0mmHg，诊断考虑为 2000

　　A.急性链球菌感染后肾炎

　　B.单纯性肾病

　　C.病毒性肾炎

　　D.急进性肾炎

　　E.肾炎性肾病

　　本题正确答案：A

　　选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～ +++，肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿，高血压以及尿常规检查初步诊断为急性链球菌感染后肾炎，故选A。

　　22.小儿腹泻的定义是 2003

　　A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻

　　B.星状病毒感染致腹泻

　　C.致病性大肠杆菌感染致腹泻

　　D.食饵性腹泻

　　E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变

　　本题正确答案：E

　　选E。小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，故选E。

　　23.正确测量头围的方法是 2001

　　A.将软尺绕头部一周测量最大周长

　　B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周

　　C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周

　　D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周

　　E.以上都不是

　　本题正确答案：D

　　选D。考查头围的测量。头围与脑的发育密切相关，具体测量方法为将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周，故选D。

　　24.小儿语言发育三个阶段的顺序是 2000

　　A.发音、理解、表达

　　B.理解、表达、发音

　　C.表达、理解、发音

　　D.听觉、发音、理解

　　E.模仿、表达、理解

　　本题正确答案：A

　　选A。语言是人类特有的高级神经活动，用以表达思维、观念等心理过程，与智能密切相关，是儿童全面发育的标志。语言的发育要经过发音、理解和表达3个阶段，故选A。

　　25.风疹与麻疹的主要鉴别点是 2003

　　A.全身症状轻

　　B.皮疹为全身性分布

　　C.呈充血性斑丘疹

　　D.皮疹一日内出齐

　　E.外周血白细胞减少

　　本题正确答案：D

　　选D。风疹临床特点全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，皮疹24小时内出齐;麻疹临床以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑 (Koplik斑)及全身斑丘疹为特征，出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故两者主要鉴别点为皮疹是否一日内出齐，故选D。

　　26.3月小儿按公式计算其身高、头围约是 2003

　　A.55cm 38cm

　　B.60cm 40cm

　　C.65cm 42cm

　　D.70cm 44cm

　　E.75cm 46cm

　　本题正确答案：B

　　选B。身高(长)出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，其中前3个月约增长1～2cm，与后9个月的增长量相当，第二年身长增长速度减慢，约cm/年左右，2岁以后身高(长) 增长稳步，每年约5～7cm;头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34cm，在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故3 个月小儿身长为50+1=61，头围33+6=39，故选B。

　　27.易位型21-三体综合征最常见的核型是 2003

　　A.46，XY，-3，+t(3q21q)

　　B.46，XY，-21，+t(2lq21q)

　　C.46，XY，-22，+t(21q22q)

　　D.46，XY，-4，+t(4q21q)

　　E.46，XY，-5，+t(5q21q)

　　本题正确答案：D

　　选D。唐氏综合征(21-三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，易位型核型46，XX(XY)，-4，+t(4q21q)，故选D。

　　28.男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压40/0mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是 2001

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.泌尿系感染

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.继发性肾病

　　本题正确答案：A

　　选A。急性链球菌感染后肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白+，红细胞+++，血压高，符合急性肾小球肾炎诊断，故选A。

　　29.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是 2003

　　A.麻疹疫苗

　　B.乙脑疫苗

　　C.流脑疫苗

　　D.流感疫苗

　　E.甲型肝炎疫苗

　　本题正确答案：A

　　选A。根据我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗的接种。此外根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗。流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。题目中 A属于1岁内婴儿必须计划免疫的范畴，故选A。

　　30.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑 2001

　　A.高热

　　B.酸中毒

　　C.脓气胸

　　D.炎症加重

　　E.心力衰竭

　　本题正确答案：C

　　选C。金葡菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征，该金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促考虑可能为金葡菌肺炎并发脓气胸，故选C。

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