2015年临床助理医师笔试专项练习题及答案(11)

　　31.男，4岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为 2000

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　本题正确答案：A

　　选A。室间隔缺损杂音特点为胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，当出现右向左分流时，心脏杂音较轻而肺动脉第二音亢进，该病X线可表现为左.右心室扩大，故选A。

　　32.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括 2000

　　A.表情淡漠，好哭，嗜睡

　　B.低热，盗汗，食欲减退

　　C.便秘，性情改变

　　D.头痛，呕吐

　　E.反复惊厥

　　本题正确答案：E

　　选E。结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变;可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等;年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等。反复惊厥为该病中期表现，故选E。

　　33.氯化钾静滴浓度不得超过 2000

　　A.0.1%

　　B.0.3%

　　C.0.6%

　　D.0.9%

　　E.1.2%

　　本题正确答案：B

　　选B。氯化钾静滴用0.2%溶液，最高不超过0.3%，故选B。

　　34.母乳喂养每日水的需要量是 2001

　　A.70ml/Kg

　　B.50ml/Kg

　　C.20ml/Kg

　　D.0ml/kg

　　E.80ml/Kg

　　本题正确答案：B

　　选B。每日需水量，乳儿为50ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg，9岁时为75ml/kg，或50ml/kg，母乳喂养属于乳儿期，故需水量选B。

　　35.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是 2002

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.B族溶血性链球菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E. 绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)

　　本题正确答案：D

　　选D。约30%化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，1岁以内患儿即及流感嗜血杆菌脑膜炎较多见，故选D。

　　36.中毒型细菌性痢疾多见于 2003

　　A.低出生体重儿

　　B.3～6个月体格健壮的婴幼儿

　　C.2～7岁体格健壮的小儿

　　D.8～岁营养状况较差的儿童

　　E.2～4岁儿童

　　本题正确答案：C

　　选C。中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突然发热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2～7岁儿童，死亡率高，必须积极抢救，故选C。

　　37.新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(5mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是 2000

　　A.光照治疗

　　B.抗生素疗法

　　C.肌注苯巴比妥钠

　　D.换血疗法

　　E.应用利尿剂

　　本题正确答案：A

　　选A。考查有关黄疸的治疗。该患儿血清总胆红素> 205umol/L(2mg/dl)，说明出现病理性黄疸，主要治疗为降低血清胆红素，包括光照疗法，换血疗法等，其中换血疗法指征在足月儿血清胆红素 > 342 umol/L(20mg/dl)，该患儿不符合，肌注苯巴比妥钠为控制惊厥发作的急救处理，抗生素疗法和利尿剂无效，故光照治疗为其首选，选A。

　　38.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白 0g/L，红细胞2.5×2/L，白细胞数4×9/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为 2000

　　A.营养不良伴低钙血症

　　B.慢性腹泻伴低钙血症

　　C.缺铁性贫血伴低钙血症

　　D.营养性巨幼红细胞贫血

　　E.营养性缺铁性贫血

　　本题正确答案：D

　　选D。根据该患儿实验室检查红细胞和血红蛋白降低，其中红细胞数的减少比血红蛋白的较少更为明显，中性粒细胞分叶过多，可初步诊断为营养性巨幼红细胞贫血，再根据患儿临床上出现的症状，可诊断为该病，故选D。

　　39.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为 2000

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.肺炎支原体肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.衣原体肺炎

　　本题正确答案：A

　　选A。呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿为多;2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现;3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音;4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎，故选A。

　　40.小儿骨髓外造血的器官是 2002

　　A.卵巢

　　B.胆囊

　　C.脾脏

　　D.淋巴管

　　E.盲肠

　　本题正确答案：C

　　选C。正常情况下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时可出现脾和淋巴结的肿大。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”，故选C。

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