2015年临床助理医师笔试专项练习题及答案(11)

　　(69~71共用题干)

　　69.为明确诊断，最有意义的检查是 2004

　　A.ASO与ESR

　　B.ASO与血浆蛋白电泳

　　C.ESR与补体C3

　　D.ESR与血BUN

　　E.血BUN与Cr

　　本题正确答案：A

　　选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～ +++。根据该患儿表现考虑可能为急性肾炎，该病ASO滴度增高，ESR增快，为协助该病的诊断，故选A。

　　70.若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BPl20/80mmHg，应首先考虑发生 2004

　　A.急性肺炎

　　B.严重循环充血

　　C.急性肾功能不全

　　D.高血压脑病

　　E.低钠血症

　　本题正确答案：B

　　选B。根据患儿临床表现和尿常规检查，考虑可能为急性肾小球肾炎，在此基础上又出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大而血压不高，故考虑为该病严重病例中的严重循环充血，故选B。

　　71.发生上述情况，首先应采取的措施是 2004

　　A.使用降压药物

　　B.加强抗生素的运用

　　C.使用呋塞米(速尿)

　　D.补充氯化钠

　　E.血液透析

　　本题正确答案：B

　　选B。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～ +++。根据该患儿临床表现，可诊断为该病。因半月前患过扁桃体炎，应使用抗生素以彻底清除体内病灶中残存细菌;该小儿未有明显水肿和少尿，血压未提及升高，不用做利尿和降压的对症处理;该病应限钠盐的摄入，不能补充氯化钠;未有血液透析指征，故选B。

　　男婴，8个月。腹泻3天，大便余次/日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠32mmol/L，血钾4mmol/L。

　　(72~74共用题干)

　　72.该患儿诊断为婴儿腹泻合并 2003

　　A.轻度等渗脱水

　　B.中度等渗脱水

　　C.重度等渗脱水

　　D.中度高渗脱水

　　E.重度高渗脱水

　　本题正确答案：B

　　选B。根据该患儿临床表现，尿量少，精神萎靡，皮肤干燥.弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少符合中度脱水诊断标准;又等渗性脱水血清钠为 30～50mmol/L，该患儿血清钠35mmol/L，考虑为等渗性脱水，综合判断该患儿为重度等渗性脱水，故选C。

　　73.该患儿第一天选择的液体种类是 2003

　　A.1：4含钠液

　　B.2：3：1含钠液

　　C.ORS含钠液

　　D.1.4%碳酸氢钠

　　E.2：6：1含钠液

　　本题正确答案：B

　　选B。根据临床表现该小儿为腹泻所致中度脱水，血钠32mmol/L，为等渗性脱水，综合考虑该患儿为中度等渗性脱水。此类脱水第一天使用1/2张含钠液，即2：3：1液，故选B。

　　74.第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择 2003

　　A.%葡萄糖

　　B.0.9%氯化钠

　　C.ORS液

　　D.1：4含钠液

　　E.1：1含钠液

　　本题正确答案：D

　　选D。一般生理需要量用1/5张含钠液，即1：4含钠液，故选D。

　　男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养

　　(75~76共用题干)

　　75.该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分为8%糖牛奶(m1) 另补水分(m1) 2001

　　A. 350 0

　　B. 450 50

　　C. 550 200

　　D. 650 250

　　E. 750 300

　　本题正确答案：C

　　选C。按照乳儿每日需水量为50ml/kg，能量1kcal/kg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为550kcal/kg，每0ml牛奶的能量为65kcal，加入8g糖后的热量为0kcal，故每日哺给含8%糖的牛奶550ml即可满足能量需要;总液体量为750ml，扣除牛奶量外应在加水750-550=200ml，故选C。

　　76.每日所需水份是 2001

　　A.850ml

　　B.750ml

　　C.650ml

　　D.550ml

　　E.450m1

　　本题正确答案：B

　　选B。按照乳儿每日需水量为50ml/kg，该小儿体重5kg，所需水量每日为50ml×5kg=750ml，故选B。

　　男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

　　(77~78共用题干)

　　77.2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBCl8×9/L，中性0.86，淋巴0.4。考虑合并2000

　　A.肺炎

　　B.脑出血

　　C.脑脓肿

　　D.心肌炎

　　E.结核性脑膜炎

　　本题正确答案：C

　　选C。法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现，头痛，病理征阳性，白细胞和中性粒细胞增多考虑可能并发脑脓肿，故选C。

　　78.该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱;为确诊应做的检查是 2000

　　A.脑电图

　　B.头部CT

　　C.心肌酶谱

　　D.右心导管造影

　　E.腹部B超

　　本题正确答案：D

　　选D。右心导管造影检查造影剂注入右心室，若主动脉和肺动脉几乎同时显影，可明确法洛四联症的诊断，故选D。

　　女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠32mmol/L，

　　(79~80共用题干)

　　79.第一天补液种类应选择 2002

　　A.2：1液

　　B.2：3：1液

　　C.维持液

　　D.1.4%碳酸氢钠

　　E.%葡萄糖液

　　本题正确答案：B

　　选B。根据该患儿临床表现可能为腹泻所致中度脱水，血钠32mmol/L，为等渗性脱水。中度等渗性脱水用1/2张含钠液，即2：3：1液，故选B。

　　80.水电解质紊乱的类型是 2002

　　A.轻度脱水

　　B.中度脱水

　　C.重度脱水

　　D.中度脱水伴酸中毒

　　E.重度脱水伴酸中毒

　　本题正确答案：D

　　选D。中度等渗性脱水第一天补液量为20～50ml/kg，该小儿8kg，应补总液体量为960～200ml;又等渗性脱水用1/2张含钠液，故该题选D。

　　小儿身高80cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。

　　相关推荐：

　　关注执业医师微信，第一时间获取查分信息！

　　2015年临床助理医师考试复习必备知识点50套

　　2015年临床助理医师《微生物学》复习笔记汇总