2015年临床助理医师考试巩固试题及答案（10）

　　女性，35岁，脾切除.小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。 2004

　　(100~101共用题干)

　　100.最可能的原因为

　　A.小肠吻合口漏

　　B.手术后创面出血

　　C.急性肾功能衰竭

　　D.革兰染色阴性杆菌感染

　　E.高位肠梗阻

　　本题正确答案：D

　　解析：患者有大手术史，抵抗力下降，术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。其它诊断无支持。

　　101.最有可能出现异常的是

　　A.白细胞计数

　　B.尿常规检查

　　C.立位腹部透视

　　D.腹部超声检查

　　E.血清钾离子

　　本题正确答案：A

　　解析：患者有大手术史，抵抗力下降，术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。患者的白细胞很有可能偏高。

　　男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。

　　(102~104共用题干)

　　102.对该病人最可能的诊断是2004

　　A.食管灼伤狭窄

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.贲门失弛缓症

　　E.食管憩室

　　本题正确答案：B

　　解析：患者老年男性，有恶性消耗性症状，出现典型的食管癌的症状进行性吞咽困难，考虑食管癌。

　　103.首选检查方式是2004

　　A.胸部CT

　　B.食管超声波检查

　　C.食管拉网

　　D.食管镜检查活检

　　E.胸部MRl

　　本题正确答案：C

　　解析：患者怀疑食管癌，采用食管拉网检查早期病变阳性率可达90%～95%。

　　104.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的

　　A.食管呈鸟嘴样改变

　　B.食管充盈缺损

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龛影

　　E.食管粘膜断裂

　　本题正确答案：A

　　解析：食管呈鸟嘴样改变的是贲门失驰征的特征性表现。

　　男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。2001

　　(105~106共用题干)

　　105.下列检查应首先选择

　　A.血、尿常规

　　B.尿淀粉酶测定

　　C.胸腹部X线平片

　　D.血清淀粉酶测定

　　E.腹部B型超声检查

　　本题正确答案：D

　　解析：血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，是在诊断急性胰腺炎是被广泛应用的诊断方法。

　　106.对诊断困难者应进一步采取

　　A.剖腹探查

　　B.ERCP检查

　　C.抗感染治疗下严密观察

　　D.抗休克治疗

　　E.腹腔穿刺

　　本题正确答案：E

　　解析：患者怀疑有急性胰腺炎，如穿刺液呈血性混浊，淀粉酶和脂肪酶升高有助于确立诊断。

　　女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗.心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。2004

　　(107~109共用题干)

　　107.初步诊断最可能是

　　A.原发性甲亢

　　B.单纯性甲状腺肿

　　C.继发性甲亢

　　D.桥本甲状腺炎

　　E.亚急性甲状腺炎

　　本题正确答案：B

　　解析：患者出现颈前肿物10年，现在出现甲亢症状(出汗、心悸, 心率104次/分，BP120/60mmHg,脉压差增大)，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。

　　108.确诊主要根据

　　A.颈部CT

　　B.血T3、T4值

　　C.甲状腺B超

　　D.颈部X线检查

　　E.MIL

　　本题正确答案：B

　　解析：甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半。

　　109.最佳的治疗方法是

　　A.内科药物治疗

　　B.甲状腺大部切除术

　　C.甲状腺全切术

　　D.同位素治疗

　　E.外放射治疗

　　本题正确答案：B

　　解析：患者出现甲状腺肿瘤，Ⅲ度肿大，结节状，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢，有手术指征，宜做甲状腺大部切除术。

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