2015年临床助理医师考试巩固试题及答案（10）

　　男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。

　　(110~111共用题干)

　　110.经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有 2000

　　A.败血症

　　B.DIC

　　C.感染性休克

　　D.多器官衰竭

　　E.菌血症

　　本题正确答案：C

　　解析：患者有皮肤感染，白细胞增高支持感染。患者本来血压偏低，现血压又出现下降，考虑为感染性休克。

　　111.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是 2000

　　A.丁胺卡那霉素

　　B.环丙沙星

　　C.红霉素

　　D.万古霉素

　　E.甲硝唑

　　本题正确答案：D

　　解析：在控制感染的时候，如果已知病菌种时，则应选用敏感而较窄谱的抗菌药。金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感。

　　男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 2001

　　(112~113共用题干)

　　112.根据上述资料，应诊断为

　　A.慢性菌痢

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.结肠息肉

　　D.肠结核

　　E.结肠癌

　　本题正确答案：E

　　解析：患者老年男性，脓血便半年，腹胀，伴阵发性腹痛，以及查体的消耗性表现和质硬包块等支持结肠癌诊断。

　　113.首选的辅助检查

　　A.大便细菌培养

　　B.CT

　　C.钡餐检查

　　D.纤维结肠镜检查

　　E.B超

　　本题正确答案：D

　　解析：纤维结肠镜检查能够直观的看到肿瘤的大小，形状，肿瘤表面及周围浸润情况等。

　　男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流 2000

　　(114~115共用题干)

　　114.一般拔除引流片的时间为

　　A.术后1～2天

　　B.术后3～4天

　　C.术后5～6天

　　D.术后7～8天

　　E.术后9～10天

　　本题正确答案：A

　　解析：乳胶片引流一般在术后1～2天视引流物不多时拔除。

　　115.正常情况下，该患者拆线时间应为术后

　　A.3～4天

　　B.5～6天

　　C.7～9天

　　D.10～12天

　　E.12天以上

　　本题正确答案：C

　　解析：胸部、上腹部、背部、臀部7～9天拆线。

　　男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30/90mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 2004

　　(116~118共用题干)

　　116.最可能的诊断是

　　A.头颅超声检查

　　B.脑电图

　　C.头颅MRI

　　D.头颅CT

　　E.头颅X线片

　　本题正确答案：D

　　解析：患者有中间清醒期，考虑急性硬膜外血肿。

　　117.最好的诊断措施是

　　A.脑梗塞

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.颅内血肿

　　D.脑挫伤

　　E.颅脑肿瘤

　　本题正确答案：C

　　解析：患者有中间清醒期，为典型的硬膜外血肿。典型CT表现为颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影。

　　118.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

　　A.枕骨大孔疝

　　B.动眼神经麻痹

　　C.小脑幕切迹疝

　　D.颈髓损伤

　　E.右侧视神经损害

　　本题正确答案：C

　　解析：由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。

　　男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。2004

　　(119~120共用题干)

　　119.患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是 2004

　　A.低钾血症、代谢性碱中毒

　　B.高钾血症、代谢性酸中毒

　　C.高钾血症、代谢性碱中毒

　　D.低钾血症、代谢性酸中毒

　　E.低氯血症、代谢性酸中毒

　　本题正确答案：A

　　解析：病人大量呕吐酸性胃液，形成代谢性碱中毒。同时大量呕吐掉钠离子，机体代偿过程通过K和Na交换，保留了Na，但是排出了钾，导致了低钾血症。

　　120.最有价值的辅助检查是

　　A.B超

　　B.腹部CT

　　C.纤维胃镜

　　D.腹部X线平片

　　E.全消化道钡餐

　　本题正确答案：E

　　解析：钡餐能够提示胃储留，如果24小时仍有钡剂存留，提示有幽门梗阻。

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